全科吴医生|去检查头颅CT，结果报告提示腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗塞是什么？

吴医生，前段时间我去检查头颅CT ，结果报告提示腔隙性脑梗死，请问这是一种什么病？严重吗？需要怎么治疗？
经常有患者朋友向我咨询有关腔隙性脑梗死的问题，接下来吴医生就跟大家聊一聊这个问题。
什么是腔隙性脑梗死？按照传统的观点，腔隙性脑梗死是直径小于2厘米的小面积脑梗死，认为是深穿支动脉狭窄、闭塞所导致的小面积脑梗死。于是，影像学也参考了这个观点，头颅CT或者MRI发现直接小于2厘米的缺血灶就下腔隙性脑梗死的结论。对于这个传统的观点，目前有很多学者认为依据梗死灶面积来区分腔隙性脑梗死不太合理，这些我暂且不谈。总之，目前临床上绝大部分腔隙性脑梗死都是结合临床症状+头颅CT/MRI的影像学表现来诊断的，如果影像学表现是直径小于2厘米的脑组织缺血病灶，医生就会诊断腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死在临床上很常见，特别是老年人，据有关资料显示，腔隙性脑梗死占脑梗死的30%左右。

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脑梗死有什么症状吗？并不是所有的脑梗死都有症状，很多没症状的老人检查头颅CT或者MRI也都可能发现有腔隙性脑梗死，只有累及重要神经结构的腔隙性脑梗死才会出现症状，由于脑梗死的面积相对比较小，所以症状往往不像其他脑梗死那么重。有的病人表现为口齿不利、吐字不清，有的病人表现为肢体麻木、乏力，有的病人表现为感觉异常，如果腔隙性脑梗死多发，有些病人最后还会出现痴呆、认知功能下降、帕金森等表现。
腔隙性脑梗死的病因是什么，或者说哪些人容易患腔隙性脑梗死？

1.年龄：

岁月催人老，衰老是每个人都逃不过的必然结果，人体各组织以及器官也会随着年龄的衰老而逐渐衰退，血管也是一样，血管也会随着年龄的增长逐渐“老化” ，这也是为什么心脑血管疾病多见于中老年人的原因之一。

2.“三高”疾病：

高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂被称为“三高” ，这“三高”疾病会损害血管而导致动脉粥样硬化，所以“三高”患者是心脑血管疾病的高危人群，绝大多数的腔隙性脑梗死患者都患有其中一种或多种“三高”疾病，更有的患者集齐了“三高”疾病于一身，这种情况在临床上非常常见。另外，我发现这些患有“三高”疾病的人很多都是体型肥胖、缺少运动之人，肥胖和缺少运动也是影响“三高”疾病发生的重要因素，因此也是腔隙性脑梗死的影响因素。

3.心脏疾病：

最常见的疾病为心房颤动，由于心房颤动心房内的血流异常，所以心房内容易形成血栓，细小的血栓脱落随着血流流经大脑，最后堵塞脑部细小的血管就会导致腔隙性脑梗死。

4.不良的生活习惯

不良的生活习惯主要就是吸烟，这是很多人都沾染的坏毛病。香烟中的某些成分会损害血管内膜、会引起血管痉挛，所以长时间吸烟者发生心脑血管疾病的概率也会明显增高。举个例子跟大家说一说香烟对血管的危害有多大：我在轮转普外科的时候遇到一个断指再植的病人，手术过程很成功，断了的血管也接通了，病情稳定之后我们就安排病人出院回去休养，出院之前千叮咛万嘱咐病人不要吸烟，病人听是听了，但没有足够重视，就因为在一次打麻将的过程中吸了几口别人呼出的二手烟最后导致断指的血管发生痉挛，本来已经成功的手术最后功亏一篑。