|“药品拆零卖”的传统不妨恢复，售药方式还涉及医保大账
您家有过期药吗？数据显示 ， 我国居民家庭药箱中有超过30%的药品过期3年以上 。 面对一盒盒过期药 ， 心疼之余不少人也感慨 ， “要是像以前那样 ， 药可以散着买就好了” 。
本文插图
资料图 工作人员正在展示一种拆零销售的药品 新华社图
说起散着买药 ， 中老年人并不陌生 。 早年间 ， 医院和药店都是根据患者病情按量配药 ， 用小纸袋将药片封好 ， 上面简明写着服药时间、次数、注意事项等 。 后来 ， 随着人们生活水平提高以及医疗领域经营理念的变化 ， 这样灵活的卖药方式渐渐消失 ， 整瓶整盒买卖成了常态 。 近年来 ， 虽然时不时有声音倡议恢复传统 ， 甚至在《药品经营质量管理规范》中也明确规定药品零售操作包括拆零销售 ， 但这一做法始终没有推开 。 究其原因 ， 一则关乎销售利润 ， 一些药店早已习惯超额销售 ， 化整为零等于自砍盈利；二则关乎操作标准 ， “拆零卖”的前提是保证安全卫生 ， 一些药房不想承担这一风险 ， 有的患者也对拆零药品的安全性有所忌讳 。
其实 ， 只要算算小小药片背后的细账 ， 我们就会发现 ， 这个传统不乏时代价值 。 目前 ， 全国一年产生的过期药品约1.5万吨 ， 从遏制浪费角度考虑 ， “药品拆零卖”正是一个厉行节约的良方 。 另一方面 ， 过期药品的污染问题不容小视 。 要知道 ， 过期药品早已被列入《国家危险废物名录》 ， 其中的各类化学元素会对土壤、水体、空气造成严重污染 ， 一些抗菌药物更可能打破环境中的菌群平衡 ， 其危害性不亚于废旧电池 。 目前 ， 各方都在努力规范过期药物的回收 ， 而源头减量无疑是更根本性的举措 。
进一步看 ， 售药方式还涉及医保大账 。 我国推行的是医保总额预付制度——也就是以上一个医保年度基金收入为基数 ， 考虑一定增长率后 ， 确定一个新的医保年度基金支付的总盘子 。 总盘子固定 ， 就存在一个资源分配的问题 ， 这里开销多了 ， 那里能用的就少了 。 面对日益上涨的就医需求 ， 我们对医保资源更是要存珍惜之心 ， 让好钢用在刀刃上 。 倘若“药品拆零卖”能广泛落实 ， 不仅能在一定程度上缓解“看病贵” ， 从长远计 ， 也有利于节约医保资源 。
“药品拆零卖”有一定难度 ， 更有显著益处 ， 而一些现实困难其实也有破解之法 。 药店或许缺乏动力 ， 但公立医院可以先带头 。 国内有医院采用智能化的药品全自动分装机 ， 为药房提供更加准确、安全、高效的配药环境 ， 这一实践经验就可以复制 。 相关部门也不妨引导药品生产方做一些改变 ， 如生产适合拆零的包装 ， 提供印有简略版说明书的拆分袋 ， 等等 。 总而言之 ， “药品拆零卖”没有那么难 ， 体现的是一份责任感 ， 受益的将是我们每一个人 。
（北京联盟_本文原题：“药品拆零卖”的传统不妨恢复）
来源 北京日报 作者 晁星
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