心血管王医生|2个心梗，一个1分钟确诊，一个30分钟确诊，医生水平差别大？( 二 )
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只要我们考虑急性冠脉综合征 ， 不需要明确是3种的哪一种的时候 ， 我们就需要第一时间给患者服用阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷；从这一点上讲 ， 抢救的第一步是一样的 ， 并没有耽误 。
至于要不要开通血管 ， 肯定是有区别的：
1、ST段抬高型心肌梗死：因为确诊迅速 ， 且能直接诊断血管堵塞了 ， 所以可以直接做手术开通血管 ， 或直接溶栓治疗 ， 越早越好 ， 一般不会耽误 。
2、非ST段抬高型心肌梗死：在心肌酶化验结果出来之前 ， 我们很难确诊是不是心肌梗死 ， 不能确诊血管是否堵塞 。 所以肯定不能去开通血管 ， 所以不能溶栓或支架；等到心肌酶回报后 ， 如果是心肌酶高 ， 是心肌梗死 ， 那么这种心肌梗死的性质决定了不能溶栓 。 至于要不要支架 ， 需要根据多维度评分 ， 综合考虑后决定手术开通血管的最佳时机 ， 所以也没有耽误病情 。 如果心肌酶不高 ， 那么就不是心肌梗死 ， 而是不稳定心绞痛 。
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3、不稳定性心绞痛：肯定不能溶栓 ， 因为血管没有堵塞 ， 要不要支架 ， 原则就是先用药物控制病情 ， 待心绞痛控制后 ， 再造影 ， 根据造影结果决定是否支架；如病情不稳定 ， 可以根据具体情况 ， 随时造影 ， 看看血管到底什么样子 。
所以 ， 这两位患者虽然都是心肌梗死 ， 但因为是不同的心肌梗死 ， 所以诊断花费的时间不同 ， 治疗具体方案也不同 ， 都是规规矩矩争分夺秒的诊断 ， 不会耽误病情！
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