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医学界风湿频道|咖啡这么喝，竟然能防肾病？


来啊 ， 给阿姨倒一杯卡布奇诺！
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“夜很甜 ， 我亲自熬的 ， 趁热喝~”
提到咖啡 ， 大家可能会想到它是我们考试前夜不离不弃的熬夜伴侣 ， 是我们周一晨会提神醒脑的兴奋剂……此外 ， 我们也会想到精致的咖啡杯、小巧的杯匙和穿着端庄的英国绅士气定神闲的身影 ， 然而 ， 如今咖啡不仅是英国人的最爱 ， 它已经成为世界范围内销量最高的饮品 ， 甚至咖啡有它自己的节日——10月1日国际咖啡日 ， 这是一个全球庆祝咖啡、白咖啡、浓缩咖啡和来自世界各地的各种咖啡饮料的节日 。
以下是本期的主要内容：
1 咖啡与疾病的关系
2 咖啡利尿的作用及其预防慢性肾脏疾病的作用
3 咖啡的各国食用方法及建议摄入量
虽然人类饮用咖啡饮用的最早证据出现在15世纪中叶的也门地区 ， 但现在哪个国家对咖啡豆的爱最深沉呢？是我们所想象的英国吗？
答案令人震惊不已 。 根据人均咖啡消费量计算 ， 芬兰人在喝咖啡方面无人能敌 。 根据国际咖啡组织（International Coffee Organization ， ICO）统计 ， 他们每年每人要喝12公斤咖啡！

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图 1 2016年世界人均咖啡摄入量
根据ICO数据显示 ， 2019/20年度全球咖啡产量估计为1.639亿袋 ， 比去年下降2.2％ 。 由于COVID-19大流行继续给全球经济带来压力 ， 极大地限制了户外咖啡的消费量 ， 因此世界咖啡的消费量预计将继续下降 。
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图 2 世界范围咖啡人均每年摄入量（kg）
咖啡与疾病
咖啡越来越受到世界范围的推崇 ， 原因除了其丝滑的口感 ， 也与它对疾病的作用有关 。
研究表明咖啡的摄入量与一些疾病密切相关[1] ， 每天摄入3到4杯咖啡的人 ， 和不喝咖啡相比 ， 总体死亡率下降17%（0.83 ， 95%CI为0.83-0.88） ， 心血管疾病死亡率下降19%（0.81 ， 95%CI为0.72-0.90） ， 癌症发生率下降18%（0.82 ， 95%CI为0.74-0.89） 。 此外咖啡也可降低2型糖尿病的风险[2] ， 随着每天摄入量的增加 ， 风险逐渐降低 ， 每天喝6杯咖啡的糖尿病风险下降33% ， 而每天喝1杯咖啡 ， 风险仅下降8% 。 咖啡含有超过1000种成分 ， 比如生物碱(如咖啡因和葫芦巴碱)、二萜、绿原酸和黑氨酸等 ， 这些成分可能具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗血栓和抗纤维化作用 。 一些专家认为咖啡中的这些成分是使人体受益的主要原因 。
当我们十分满足地饮下一杯香气浓郁的咖啡后 ， 往往会有一个神奇的现象：去卫生间的次数增加了 。 咖啡会利尿吗？两项交叉研究的研究结果表明[3] ， 摄入含有高浓度咖啡因的咖啡会使尿量、尿钠、尿钾含量明显增加 ， 摄入含有咖啡因的能量饮料也可产生利尿的效果 。 咖啡利尿的机制[4]在于咖啡因可作为竞争性腺苷受体拮抗剂 ， 减少近端肾小管和远端肾单位中钠的重吸收 ， 从而使得水的排泄随着钠的排泄增加 。 但如果你被喝咖啡跑厕所的“副作用”困扰 ， 不如试试边喝咖啡边运动 ， 研究表明运动可以抵抗咖啡因的利尿作用 。 运动激活交感肾上腺素系统从而促进儿茶酚胺的释放 ， 引起肾小动脉收缩 ， 从而降低肾小球滤过率 ， 抵消咖啡因引起的利尿 。
咖啡对慢性肾脏疾病的预防作用
既然咖啡可以利尿 ， 那它对肾脏是不是有一些其他的作用呢？
首先我们来了解一种疾病——慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease ， CKD） ， 它是指在几个月到几年时间内的肾脏功能逐渐丧失的疾病 。 起病初期没有明显症状 ， 随后症状可能包括下肢水肿、疲倦、呕吐、食欲不振和神志不清 ， 并发症包括心脏病、高血压、骨病和贫血的风险增加 。 截至2016年 ， 导致CKD的三个最常见原因是糖尿病、高血压和肾小球肾炎 。 大约有五分之一的成人高血压患者和三分之一的糖尿病患者有CKD 。


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