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医院|不同科室，医院绩效与薪酬分配该怎么做才能得人心？( 二 )


04“以服务为导向 ， 以病人为中心”的分配导向
在新医改背景下 ， 随着医疗市场竞争的日益激烈 ， 临床医生等医疗人才已成为医院提高核心竞争力的重要关键因素 ， 其价值受到广泛关注 。医院沿袭多年的以收支结余为主线的分配模式导致了医院内部分配不均衡、无法体现按劳分配的原则、部分学科发展受限制等问题 。过去医院实行内部绩效考核制度和综合管理体制的基本内容与核心是 ， 采用收支结余和与经济收益挂钩的模式 ， 这样的导向实质鼓励临床科主任拼命追求经济效益 ， 这对于当时落后的计划经济模式是进步的 ， 但由于一切向利益看齐 ， 医院是发展了 ， 但风气败坏了 ， 纠正这种趋势采用更好的方法来进行绩效考核 ， 如何建立一个规范、统一、公平、合理的考核体系 ， 以衡量员工的绩效、以及作为岗位设置和薪酬分配的基础 。
05“多劳多得、优绩优酬”的绩效考核与分配方案
收支结余不能真正反映出科室的工作量、工作强度和技术难度 ， 不能反映出服务质量与病人的满意度 ， 绩效考核既要体现出工作量 ， 更要体现出医疗质量 。
合理的考核制度应限制以经济利益为目的的管理行为 ， 以科室和个人产生的劳动价值对医院和社会的贡献来进行考核 ， 这些贡献不是经济效益 ， 不单纯追求“量” ， 而是追求“质” ， 不是“多收多得” ， 而是“优劳优得” ， 这需要通过很多核心要素的指标来实现 ， 如：执行医师制度 ， 医疗总护士长负责制度 ， 医疗风险金制度 ， 医疗价格标准体系等；鼓励医务人员收取相对复杂的病种 ， 外科在强调手术量的同时更注重手术的病种结构 ， 内科在统计住院病人总量的同时更要关注收治的疑难病种 ， 从而真正体现三级甲等医院的技术水准和员工的劳动价值 。
坚持“以服务为导向、以病人为中心”作为绩效考核与分配的指导原则 ， 实行“多劳多得、优绩优酬”的绩效考核与分配方案 。考虑到医院目前处于快速发展期 ， 主要强调医疗工作保质保量 ， 将医疗服务尽可能多地涵盖百姓群众 ， 努力缓解百姓看病贵、看病难现象 ， 故针对临床医生采取院科两级分配的模式 ， 同时采用“基本薪酬+（服务量+疑难风险）×（医疗质量+医疗安全+满意度+医德医风+医药费用控制+工作考勤）”的绩效分配模式 ， 促进服务量和医疗质量同步增长与发展 。
如何建立一个规范、统一、公平、合理的考核体系 ， 以衡量员工的绩效、以及作为岗位设置和薪酬分配的基础？现在医院存在一些不合理现象 ， 有些科室相对来说赚钱比较容易 ， 分配就高 ， 有些科室辛劳程度一点不亚于其他科室 ， 但不能赚很多钱 ， 反而分配较低 ， 就像把种子撒在肥沃的土地能长出很多粮食 ， 而土地贫瘠 ， 再怎样耕耘怎么用心收成总是低的 ， 所以要处理好不同学科不同专业之间的差异性 ， 绩效分配不能根据科室收支结余的多寡而定 。实行绩效考核与分配以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位考核制 ， 具体分为临床科室负责人和临床科室医生两类人群分别进行绩效考核与分配 。
临床科室负责人的绩效考核与分配主要是由医院根据其所管理的临床科室所承担的医疗服务涵盖范围 ， 并综合考虑其在科室管理、业务发展、预算执行、人才培养、科研教学等方面的表现 ， 制定阶段性固定的上浮系数 ， 再依据其所负责管理的临床科室包含的在职医生绩效考核后的平均绩效奖金数据 ， 两者的乘积形成了临床科室负责人的绩效考核与分配数值 。
临床科室在职医生的绩效考核与分配主要是基于科室的工作量贡献 ， 其中包含基本工作量（如门诊人次、出院人次、床位占用日数）以及具有科室特色的工作量（如手术人次、科室治疗项目数量等） 。经方案设计 ， 医院各科室基本业务量的计算方案相统一 ， 即相同项目（如门诊人次、出院人次、床位占用日数等）的单位工作量绩效分配值一致 ， 保证了绩效分配方案的公平性和客观性 ， 体现了多劳多得的分配原则 。对于临床科室具有治疗操作的特色业务量 ， 按照价值点数法进行绩效分配 ， 鼓励临床医生提升服务量的同时偏向治疗性的医疗服务量 ， 改善患者的整体就医体验 ， 体现优绩优酬的分配原则 。为提高医疗业务工作内涵质量 ， 医院在临床科室绩效分配中还将疑难危重风险作为调控因子 ， 调整相应基本工作量后进行绩效分配 ， 如：区分不同手术级别、三四级手术量的占比、普通门诊和专家门诊 ， 根据不同业务类型的疑难危重风险程度制定不同的分配标准 ， 充分发挥绩效分配的导向作用 。


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