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拇指医药|支架集采价格雪崩：良心的价格，是40000元还是469元？



拇指医药|支架集采价格雪崩：良心的价格，是40000元还是469元？
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韭菜之所以是韭菜 ， 是因为它从来没觉得自己是根葱
文：稿王 编辑：说不得
2010年的时候 ， 西南某个省份 ， 一位退休老教师到医院检查身体 。
医生给老人做完全身检查 ， 指着心电图说：您老平时有没有经常感觉胸闷气短？老人经医生一点拨 ， 顿时感觉平时胸口是不怎么舒服 。 医生放下手里的检查单 ， 凑身上前对老人说：
“要不 ， 装几个支架吧？”
见老人还在犹豫 ， 医生开始滔滔不绝地介绍起支架的好处 ， 什么一劳永逸啦 ， 什么今后也要走到这一步啦 ， 说了半天 ， 老人总算是同意了 。 下一步 ， 医生就开始和老人商量装什么牌子的支架：
“国产的医院里就有 。 进口的要从外面拿货 ， 但质量好一点 ， 当然价格也高一点 。 ”
老人是退休教师 ， 退休待遇还是很好的 。 一听说是装在血管里伴自己到老的 ， 当然要选质量好的支架 。 于是医生一个电话 ， 让经销商送来了四个支架 。
这四个支架是某知名外资品牌的产品 。 老人的儿子找到拇指君的时候 ， 手里还拿着经销商开给的支架收据 ， 四个支架 ， 一共165000元 。 加上医生的手术费 ， 总花费接近20万 。
【拇指医药|支架集采价格雪崩：良心的价格，是40000元还是469元？】只可惜 ， 在掏完这20万后 ， 老人再没能从手术台上下来 。
老人的儿子从新加坡赶回国奔丧 ， 发现了支架来自院外这个“秘密” ， 然后顺藤摸瓜 ， 竟然找到了这些支架的最初源头 。
在他给拇指君出示的资料中 ， 明明白白写着：这批支架从上海外高桥保税区提出来的时候 ， “用途”一栏写的是“公司自用” 。
这箱总重量约一千克的支架以内部科研的名义进口后 ， 通过这家外资企业的渠道暗暗流向了各经销商 ， 并通过医生推荐的方式装到了病人的血管里 。 如果不是老人因医疗事故死亡 ， 跨国外企自己“走私”支架的事情根本不会有人察觉 。
价格已经那么高了 ， 还要偷鸡摸狗搞走私 。 资本家对利润的饥渴程度 ， 让人难以想象 。
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2010年前后 ， 那是外资品牌血管支架最后的黄金时代 。
中国价格协会曾在当年做过一个分析 ， 支架等高端医疗器械价格昂贵 ， 主要是因为“中间环节多” ， 支架从出厂或进口开始 ， 到最终由医院销售给患者 ， 平均加价2.28倍 。
其实中国价格协会没往祖坟上面挖：中间环节都是经销商刻意造出来的 ， 因为每道发票加价率如果超过一定比例 ， 工商部门会来调查 。 为了把价钱抬高 ， 只有多设置中间环节才行 。
各家企业的支架为了打入医院市场 ， 付给医院和医生的回扣才是价格高的真正原因 。
一个支架里到底有多少回扣？
2011年的时候开了一次心血管病学术会议 ， 国内心脏病顶级专家胡大一炮轰支架滥用：12%的患者被过度治疗 ， 38%的支架属于可放可不放 。 这场会议上 ， 支架的成本被一一拆解 。
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（“炮轰”支架乱象的胡大一）
一个出厂价3000元的心脏支架 ， 卖到医院的价格为11500元 ， 医院售给患者翻倍至2.7万元；而同类的进口支架 ， 到岸价6000元 ， 到医院就成了23000元 ， 医院售出则在38000元上下 。
那时候 ， 医院是支架等高值耗材采购的主体 。 市级联合招标尚且不多 ， 更不要说省级招标、全国招标了 。 医院用哪家不用哪家 ， 基本是负责采购的副院长和器材科主任说了算 。
一个支架的售价里面 ， 20%是明着返给医院的 。 暗地里给医生的回扣 ， 从近年陆续披露的医生行贿案件可以发现 ， 大约是10%-20% 。 这还只是科室主任一级的比例 ， 器材科、药事委员会也有一定的回扣比例 。


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