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拇指医药|支架集采价格雪崩：良心的价格，是40000元还是469元？( 二 )


加上经销商的利润 ， 患者装一个接近40000元的进口支架 ， 里面起码有30000块钱变成了各种形式的回扣款 。
这不合理？其实也有其合理性 。 在国外 ， 支架是便宜很多 ， 但手术费贵 。 2006年的时候 ， 美国做一台支架植入手术费用就要15000美元 ， 而在中国 ， 做心脏造影、支架植入、术后6天ICU病房、7天普通病房 ， 这些费用加上药费 ， 总的费用大致是：
20000元人民币 。
一场手术加上住院半个月 ， 所需总费用还不如一个支架多 。 可以看出在现行制度下 ， 医生的劳动价值没能得到体现 ， 必然就会从别的渠道上寻求弥补 。 这是医疗贿赂的本质 。
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11月5日 ， 国家第一次高值医疗耗材集中采购 。 场上报出最低价的是山东吉威 ， 原价13000多的支架 ， 山东吉威开价只要：
今天网上的段子是：昨天一个支架可以买6瓶茅台 ， 今天一瓶茅台可以买6个支架 。
拇指医药|支架集采价格雪崩：良心的价格，是40000元还是469元？
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于是 ， 在今天下午国家医保局召开的新闻发布会上 ， 有媒体竟然提出了这样一个问题：
“这么便宜的支架 ， 质量有保证吗？”
支架的成本其实很低 。 上市公司赛诺医疗曾披露过国内主要支架企业的毛利率水平：乐普医疗79.28%、柏盛国际83.46%、微创医疗70.21% 。 一款出厂价3000元左右的支架 ， 实际生产成本也就不到600元 。
明明四五百块钱就能做出来的支架 ， 为什么卖20000的时候你认为它是个好产品 ， 卖500的时候你就认为它质量不行？
韭菜之所以是韭菜 ， 是因为它从来没觉得自己是根葱 ， 镰刀自然更加不会拿它当根葱 。
国家医保局的智慧 ， 毕竟是当局者迷的行业中人所无法了解的 。 外资企业在中国卖高价支架卖了十几年 ， 把医生的胃口吊得高高的 ， 迫使国内企业也只能依葫芦画瓢 ， 这样一种畸形的行业生态肥了少数人 ， 受损的是大多数 。 回归正常的产品价格 ， 挤压产品中的虚高水分 ， 才能保证医疗工作的纯粹和干净 。
让医疗技术体现出它应有的价值 ， 才是下一步公立医院建设和管理改革的核心要义 。 医疗的本质是医生通过设备、器械和药品实现治疗患者的目的 ， 离开了医生的智慧 ， 设备和药品只是一堆摆设 。 现在正在做的 ， 就是让智慧的价值回归 。
正在推行的按病种付费（DRGs）或许是实现医生智慧价值的最合适方式 。 支付总额还是固定的 ， 药品和耗材的费用降下来了 ， 多出来的部分医院可以自行分配 ， 医生的合理收入自然也能相应提高 。
一轮轮的药品、耗材带量采购 ， 相信能带来中国医疗行业的风清气正！
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