养胃|食之有道 护胃有方：金秋时节如何既养胃又贴秋膘？
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【养胃|食之有道 护胃有方：金秋时节如何既养胃又贴秋膘？】
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食之味 ， 胃当先 。 然而 ， 日常生活中不足以引起重视的胃病一经耽误 ， 便有发展为胃癌的危险 。 目前 ， 胃癌已成为我国第二大高发恶性肿瘤 ， 是不容忽视的重大公共卫生负担 。 由于胃癌早期症状隐匿、筛查普及不充分等因素 ， 我国约80%的患者确诊时即处于进展期或晚期 。 晚期胃癌的一线治疗当前仍以化疗为主 ， 疗效存在较大局限 ， 临床上也面临着极大的未满足需求 。
治胃病 ， 治未病
根据最新癌症统计数据 ， 胃癌已成为我国仅次于肺癌的第二大癌种 。 胃癌在中国的流行病学现状可以用三个词来概括：基数大、分期晚、生存差 。 防治需要两手抓 ， 一方面加强预防和早期筛查 ， 另一方面晚期创新治疗势在必行 。
对此 ， 同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授指出 ， 中国的胃癌治愈率和控制程度不足是未来尤其需要攻坚的难题 。 在我国 ， 胃癌晚期患者可选择的治疗方案很少且疗效存在局限 。 这一因素直接导致了中国胃癌患者的总体生存率堪忧：据国家癌症中心2018年数据显示 ， 中国胃癌患者的5年生存率仅为36% 。
而我国胃癌高发的主要原因 ， 与饮食习惯不无关系 。 作为最常见的致病因素 ， 幽门螺杆菌的预防对分餐制提出了要求 。 此外 ， 以往胃癌更常见于中老年群体 ， 发病率随着年龄的增加而升高 ， 但从近年的临床数据来看 ， 三餐不规律、热爱重口味、吸烟、饮酒等问题已造成胃癌不断年轻化的趋势 。
李进表示 ， 上医治未病 ， 胃癌这一未病的上医就是自己 。 一旦发现胃部不适或体重下降等异常情况 ， 应当第一时间就医；高危人群更应定期进行胃镜检查 ， 尽早发现、尽早诊治 。
晚期胃癌是所有实体瘤中的第一号难题 。 北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表示 ， 以前说化疗化疗 ， 一化就了 ， 其实代表着一种绝大部分晚期胃癌患者的无奈 。 失去了手术治愈的机会之后 ， 以往只能采用化疗；而化疗药物疗效有限 ， 即便发展至新型化疗方案 ， 通常也只能带来不到一年的生存获益 ， 所以到了这一步 ， 往往就意味着患者的生命进入了倒计时 。
晚期胃癌一线治疗迎突破
近年来 ， 免疫疗法已助力变革了多种肿瘤治疗 ， 成为热点话题 。 但其在胃癌领域的探索却历经曲折 ， 也造成了大众及患者对其不甚了解的认知常态 。 基于胃癌之难 ， 近年来 ， 针对性创新治疗的探索力度正在不断加大 ， 但发展并非一帆风顺 。 例如 ， 在其他癌症治疗中进展飞速的靶向治疗 ， 用于胃癌却并不如意 。 EGFR/HER2药物在乳腺癌领域获得了成功 ， 但在胃癌领域仅获批一个药物 ， 疗效持续时间也较短 。 沈琳说 ， 不仅如此 ， HER2靶向药物适用的中国患者人群非常有限 ， 仅12%-13%左右 。
面对绝大部分HER2阴性患者的巨大未满足需求 ， 研究者在当下大热的免疫治疗领域进行了众多探索 ， 从用于标准化疗失败之后的治疗阶段发展到初始治疗阶段 ， 尽管小有成绩 ， 但与肺癌免疫治疗的进展相比 ， 胃癌的免疫探索之路并不顺畅 。
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