江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

生命时报|心脏支架从1.3万降至700元，几个核心问题说清关于它的疑惑( 二 )


过去 ， 医院使用的支架都是由代理商去协调企业生产 ， 整体供应链层级较多 ， 每个环节都需要获取自己的利润 ， 结果必然是产品终端的价格很高 。
刘巍说：“带量采购使生产企业直接对接医院 ， 把中间环节的水分全挤出来了” 。
许顶立说：“国家带量采购政策 ， 有效治理了高值医用耗材价格虚高及流通乱象 ， 但此次支架价格能大幅降低 ， 更多还是基于多方面的‘机缘巧合’” 。
带量采购政策支持
这是主要因素 ， 国家以行政手段调节市场 ， 明确采购数量 ， 给予中选企业稳定的市场预期 ， 节约了营销费用 ， 压缩了流通环节的水分 ， 进而促使价格回归合理水平 。
国内外支架普遍降价
外国很多一、二代支架已过专利期 ， 国产仿制支架相对成本较低 ， 这就有了更多降价空间 。
市场需求量大
《中国心血管健康与疾病报告2019》显示 ， 目前我国心血管病患病人数达3.3亿 ， 其中冠心病1100万；从2009年到2018年 ， 中国冠心病手术量从23万例发展到超过91.52万例 ， 年增长速度为10%~20% 。
以冠心病患者人均植入1.46个支架估算 ， 我国每年要用近150万个支架 ， 且呈逐年增长趋势 。
“充分竞价”条件成熟
数据显示 ， 中国医用耗材市场规模约为3200亿元 ， 其中高值医用耗材为1500亿元 ， 仅冠脉支架的总费用就占掉了150亿元左右 。
由于临床用量较大、市场规模满足竞争条件 ， “充分竞价”条件已较为成熟 ， 因此冠脉支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适 。
3个改变和3个问题要重视
许顶立表示 ， 支架价格降这么低 ， 很多患者既高兴又担忧 ， 担心降价后支架质量无法保证；担心医生使用支架会受到限制 ， 影响自己的治疗效果；还有人担心便宜后会滥用 ， 导致过度治疗问题 。
患者的担忧可以理解 ， 但临床上 ， 降价不会妨碍医生从专业层面来判别具体使用哪种支架 。 此次降价主要带来3个较明显的改变：
降低患者医疗负担
此次集中带量采购的支架能够覆盖80%~90%的患者 ， 也就是说 ， 除了病变较为特殊或严重的患者 ， 绝大部分患者都可以使用更为便宜的支架 。
缓解相关医患矛盾
曾经不少患者因支架价格昂贵而对医生安装支架的建议颇有微词 ， 无论其是否真的需要安装 ， 都认定医生会从中获利 。 支架“平价化”可以让患者以平常心态面对这件事 ， 减轻对医生的偏见 。
基本杜绝支架滥用情况
之前曾曝出的滥用支架情况 ， 很多都是由于医者道德缺失 ， 给患者安装了不必要的支架 。 此次价格降低反而让不良医者无利可图 ， 也让医生看病更纯粹 ， 更以病人病情特点为核心 ， 打消了个别妄图从中获利者的意图 。
生命时报|心脏支架从1.3万降至700元，几个核心问题说清关于它的疑惑
本文插图

刘巍表示 ， 虽然支架价格降低 ， 但能不能真正使广大患者得到实惠 ， 还需要政府、医院采取一系列配套措施 。 还需重点关注几个问题 ， 做好后续工作 ， 才能让带量采购这件惠民好事可持续地发挥积极作用 。
支架质量监管要具体化
除了保证中选产品质量可追溯 ， 还需确保每一个产品应用到患者身上是安全有效的 。
刘巍表示 ， 每一个合格支架的诞生 ， 要经过多道工艺 ， 必须层层消毒和把关 。 如果企业为降低制造成本 ， 减少一道工序 ， 就可能有安全隐患 。 政府后续可能还需出台更具体的监管措施来保障支架质量 。
提升基层医疗水平
医疗资源不平衡的现实下 ， 基层医院和年轻医生需要更多培训学习机会 。 如今 ， 国家带量采购 ， 把支架的价格降低了 ， 但基层医疗水平欠发达的现状还没有解决 。
只有更多医生掌握了支架安装技术 ， 并不断推陈出新 ， 才能让广大患者受益 。 政府和医院仍需对口支援基层医院及相关技术培训交流 ， “不能出现支架安得起了 ， 医生却做不了手术的尴尬情况” 。


推荐阅读


上一篇：医联媒体|肝病多是自找的，与“喝”有关？少喝这2种水，肝会很快乐

下一篇：医学界妇产科频道|胎停育的4个信号，很多人都不知道……