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生命时报|心脏支架从1.3万降至700元，几个核心问题说清关于它的疑惑( 三 )


处理好医生价值回归的难题
在过去几十年“以药养医”的模式下 ， 医护人员的劳动价值被严重低估 。 一场介入手术 ， 医生需穿着30多斤重的铅衣 ， 在手术台前站3~4个小时或更久 ， 但这部分劳动价值往往被忽略 。
带量采购政策挤干了支架耗材的水分 ， 让患者受益的同时 ， 也该考虑如何保障医生的劳动价值回归 。 建议政府和医院协调处理 ， 通过提高工资待遇、医事服务费等方法 ， 让医生的劳动价值与待遇相匹配 ， 调动医生积极性 。
9个问题说清心脏支架疑惑
虽然支架的价格降低了 ， 但患者选用支架要保持理性 。 价格便宜 ， 不代表想放就放 。 以下是关于支架使用的9大疑惑：
支架选择进口还是国产？
目前 ， 国产支架与进口支架的质量并没有差别 。 与用药一样 ， 不同的病变部位以及特征 ， 是支架选择的主要考量点 ， 医生会根据病变特点选择最适合患者的支架 。
植入支架后 ， 血管还会堵住吗？
支架植入手术只是解决动脉粥样硬化的一部分病变 。 即使放支架的血管打通了 ， 其他部位、血管也可能出现动脉粥样硬化 ， 发生狭窄 。 支架只是救急的 ， 要想血管不再堵塞 ， 必须综合治疗、终身服药 。
支架装好后 ， 将来要取出吗？
目前 ， 一旦心脏支架植入人体 ， 将无法取出 。 支架的厚度大概在0.08~0.1毫米 ， 植入人体后 ， 随着血管内皮细胞生长愈合 ， 将会被覆盖 ， 长在血管壁中 。
安装支架能维持多久？
理论上讲 ， 支架对血管的狭窄部位提供支撑 ， 只要不出现再狭窄 ， 则终身管用 。
对于安装支架的一段血管 ， 少数患者可能出现血管内增生 ， 斑块透过支架长到血管里 ， 导致3%~7%的患者在安装支架后一段时间内发生再狭窄 ， 需要重新处理；如果未安装支架的血管段出现动脉粥样硬化斑块 ， 患者同样会发病 。
支架会在血管内移动吗？
支架是非常细的合金网络 ， 钢丝会深深地嵌入血管壁组织中 ， 且支架上的药物完全释放后 ， 血管壁内的内皮细胞、平滑肌细胞就会包裹住支架 ， 不会发生位置移动 。
装了支架还需吃药吗？
已确诊冠心病的患者 ， 无论是否植入支架 ， 都需采取健康的生活方式和积极的药物干预；植入支架的患者更应坚持用药 ， 防止冠心病进一步发展 。
支架植入后可以做磁共振检查吗？
植入支架12周后就可以进行磁共振检查 。 早在2007年 ， 美国心脏协会明确指出 ， 几乎所有上市的冠状动脉支架产品都已经过测试 ， 在≦3.0T的磁共振检查中都是安全的 。
冠状动脉植入支架后 ， 如何运动？
大量研究表明 ， 改善生活方式与药物治疗、植入支架相结合 ， 是预防冠心病复发最有效的策略 。 生活方式干预中最重要的一环就是运动 。
心血管疾病患者的运动一定要以有氧为主 ， 以适度、不疲劳、不诱发心绞痛为准 ， 比如步行、骑车、舞蹈等 ， 出门买菜、做家务等也是良好的运动方式 。
装了支架 ， 为什么强调戒烟？
与不吸烟者相比 ， 吸烟者的寿命将缩短10年以上；支架手术后吸烟 ， 血管再堵塞的风险会成倍增加 。 如果40岁之前戒烟 ， 那么吸烟相关的疾病风险将降低90% 。 ▲
本期编辑：张宇
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生命时报|心脏支架从1.3万降至700元，几个核心问题说清关于它的疑惑
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