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生命时报|心脏支架从1.3万降至700元，几个核心问题说清关于它的疑惑


心脏作为人体唯一的“动力泵” ， 一旦堵塞就会危及生命 。 心脏支架的出现 ， 犹如给血管上了一份保险 。 然而 ， 昂贵的价格却使一些病人望而却步 。
据国家医保局 ， 中国医用耗材市场规模3200亿元 ， 其中高值医用耗材1500亿元 。 而冠脉支架的总费用就达150亿元左右 ， 占全国高值医用耗材总费用的十分之一 。
近日 ， 国家正式出手 ， 心脏支架从1.3万降至约700元 。 《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家 ， 解读心脏支架降价背后的原因 ， 并说清心脏支架的几大疑惑 。
受访专家
南方医科大学南方医院大内科主任、心血管内科主任医师 许顶立
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师 刘巍
复旦大学附属华山医院心内科主任医师 李剑
冠脉支架步入千元时代
11月5日 ， 首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购在天津市产生拟中选结果 。 通过竞争 ， 此次产生拟中选产品10个 ， 支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右 ， 预计全国患者将于明年1月用上国家集采降价后的中选产品 。
生命时报|心脏支架从1.3万降至700元，几个核心问题说清关于它的疑惑
本文插图

网友对心脏支架降价的积极评价
对于多数冠心病患者来说 ， 发病主要原因在于心脏冠状动脉狭窄或斑块破裂引起的供血不足 ， 而要想恢复冠状动脉供血 ， 就需要一个将血管“撑起来”的工具 ， 这就是冠脉支架 。
今年9月14日 ， 国家医疗保障局会同有关部门在天津组织召开国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会 ， 这是国家首次触及高值医用耗材领域 。 其中 ， 冠脉支架是启动带量采购后的首个品种 。
本次集采共有11家企业参与投标 ， 涉及我国境内注册上市的26个冠脉支架产品 ， 最终竞争产生了拟中选产品10个 ， 分属于8家中外企业 。 与2019年相比 ， 相同企业的相同产品平均降价93% ， 其中 ， 国内产品平均降价92% ， 进口产品平均降价95% 。 据悉 ， 这些产品都是医疗机构临床常用的主流产品 ， 覆盖医疗机构意向采购量的70%以上 ， 按意向采购量计算 ， 预计将节约109亿元 。
在过去很长一段时间里 ， 不少患者被“高价支架”拒于门外 ， 高值医用耗材价格虚高也是老百姓反映“看病贵”的主要问题之一 。 现在 ， 这些降为“千元户”甚至“百元户”的支架 ， 将让患者们直接受益 。
4个因素推动支架大幅降价
1986年 ， 法国医生雅克·皮尔和乌利齐·西格瓦特在图卢兹成功实施了世界上第一例冠状动脉支架术 ， 这也是全球首个应用于介入治疗的冠脉裸支架 。 发展到现在 ， 冠脉支架的材料和性能不断被优化 ， 已经从第一代金属裸架 ， 到第二代药物支架 ， 又发展至第三代可降解支架 。
目前 ， 第二代药物支架是市场上的主流产品 ， 约占心脏介入手术的70%~80% ， 此次集采的拟中选产品都属于药物支架 。
早期 ， 支架价格十分高昂 ， 绝大多数普通人是难以承受的 。 我国大概在20世纪90年代开始推广心脏介入支架手术 ， 那时的支架全部为进口产品 ， 单价达2万~3万元 ， 再加上手术费用、一次性配置设备费用等 ， 患者安一个支架要花费5万~6万元 ， 其中支架材料费约占整体费用的40%左右 。
刘巍说 ， 1999年 ， 我国首个国产支架上市 ， 支架价格才逐渐有所下降 ， 但在冠脉支架市场中 ， 国产支架单价大约在9000元~1.1万元 ， 进口支架约1.5万~1.9万元 ， 最贵的治疗性药物支架或放射性支架可达2万~3万元 。 关键是 ， 有些患者可能一次不止放一个支架 ， 所以会觉得费用更高 。
2019年 ， 江苏省率先进行了省级冠脉支架招采工作 ， 将部分支架价格压缩在了2850元~8666元 。
中国价格协会的一项分析指出 ， 支架从出厂或进口到医院销售给患者 ， 中间环节平均加价2.28倍 。


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