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金台资讯重疾险新规首次引入轻度疾病定义


北京联盟_本文原题：重疾险新规首次引入轻度疾病定义
金台资讯重疾险新规首次引入轻度疾病定义
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【金台资讯重疾险新规首次引入轻度疾病定义】
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时隔13年 ， 重疾险疾病定义使用规范修订版出炉 。 新规定首次引入轻度疾病定义 ， 将原有的25种重疾定义扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病 ， 并适度拓宽了保障范围 。
随着重疾新规的发布 ， 各保险公司又要为升级改造“明星产品”、全新推出新产品而忙活了 。
11月5日 ， 中国保险行业协会联合中国医师协会重磅发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(下称“重疾新规”) ， 明确要求各公司不得在过渡期(2021年1月31日)结束后继续销售基于旧规范开发的重大疾病保险产品 。
“只给3个月的过渡期 ， 能把拳头产品升级改造出来就很不错了 ， 推出全新产品肯定来不及 。 ”上海某中小寿险公司产品开发部负责人向《国际金融报》采访人员直言 ， 升级改造主要是修改部分责任、定义和费率 ， 交费期、保险期间以及主要责任等基本要素不动 。
中国银保监会人身险部副主任贾飙特别强调 ， 各公司应加强销售管理 ， 严禁借新老规范切换进行销售误导 ， 严禁炒作停售 。
“新旧产品过渡期 ， 促销估计不可避免 ， 只是希望行业能少些销售误导 。 ”中国精算师协会正会员、北美精算师、爱选科技联合创始人何剑钢在接受《国际金融报》采访人员采访时表示 ， 新规中将甲状腺癌TNM分期为I期的纳入了轻度疾病赔付 ， 按照30%保额进行分级赔付 。 消费者如果觉得需要甲状腺癌全额赔付 ， 可以选择旧产品 。 如果希望采用更符合当前情况定义的保险 ， 可以等着新产品上市 。 “不同的选择意味着支付不同产品责任的保费 ， 但核心诉求是自己有没有要购买保险的需求 ， 越早买 ， 就越早有保障” 。
病种数量增加至28 3
何剑钢总结称 ， 相比2007版旧版重疾定义 ， 新规主要有7个方面变化 ， 区别较大 。
1、数量从25种扩展为28种 ， 再加3种轻症 。 新增重疾为：严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎 。 新增3轻症为：恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症 。
2、轻症赔付比例为最高30% 。
3、甲状腺癌将TNM分期为I期的纳入轻度疾病赔付 ， 按照30%保额进行分级赔付 。
4、命名更清晰 ， 名称上就体现了重大标准 。 如：“恶性肿瘤”变成“恶性肿瘤——严重”；保障的疾病名称单独出现时 ， 应当采用主标题和副标题结合的形式 ， 如：【恶性肿瘤——重度】——不包括部分早期恶性肿瘤 。
5、定义更加准确 ， 结合最新的医疗临床实践 ， 同时又考虑了理赔的实务操作 。 例如：冠状动脉搭桥术由“开胸”规范为“切开心包”；心脏瓣膜手术由“开胸”规范为“切开心脏”；重大器官移植术增加了小肠的异体移植手术；主动脉手术由“开胸或开腹”规范为“开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)” 。
6、定期评估机制：新规明确至少每5年对疾病定义及规范进行全面评估 。
目前重疾险在健康险业务总保费中占比近60% ， 是健康险领域非常重要的保险产品形态 ， 也是各保险公司最重要的保障型业务之一 。 因此 ， 重疾新规的出台将对消费者产生较大影响 。
甲状腺癌分级赔付
利好消费者
值得一提的是 ， 此次修订没有剔除甲状腺癌 ， 而是将它根据疾病严重程度进行了分级 ， 并按照轻重程度进行分级赔付 。
银保监会有关负责人表示 ， 根据最新医学实践 ， 科学划分疾病等级 ， 合理区分重度疾病与轻度疾病 ， 使赔付更加精准合理 ， 是本次修订工作的一个重要突破 。 在旧规范中属于除外责任不予赔付的部分早期恶性肿瘤 ， 本次也是依据上述分级原则 ， 纳入了新规范“恶性肿瘤——轻度” ， 如包括黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病 。 从这一角度来说 ， 对消费者的保障更加全面 。


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