丁香医生|比癌症更可怕的病有哪些？很多人意识不到……( 二 )
从糖尿病、多发性硬化、狼疮、甲状腺功能减退 ， 到久治不愈的湿疹、银屑病、空鼻症、飞蚊症、溃疡性肠炎、腰脱、慢性神经痛、纤维肌痛 ， 乃至严重的痛经……
容易与抑郁、焦虑共患 ， 或（和）伴随自杀风险升高的慢性疾病 ， 能列出长长一串 。
它们大多不是传统意义上的「致命疾病」 ， 但带来的痛苦只有患者最清楚 。
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与慢病共患的精神障碍多普遍？
你身边的人可能正在经历
慢病带来的折磨分两层：生理上无穷尽的疼痛或不适 ， 心理上的孤立和自卑 。 它们又容易互相促进 ， 形成一个难以逃脱的环 。
北京中日医院疼痛科主任樊碧发在一次采访中估计 ， 中国有8000万慢性疼痛患者 。 在一项针对2779名65岁以上患者的调查中 ， 约一半的患者每天都疼痛 ， 21.6%的患者未接受任何止痛药物或其他镇痛治疗 。
这还不包括那些诸如耳鸣、瘙痒、呼吸不畅等 ， 无法用「疼痛」概括的慢性不适 。
从小被教育「吃苦耐劳」 ， 遇到病痛「忍一忍就过去了」 ， 是很多国人的常态 。
殊不知 ， 疼痛具有「痛觉敏化」效应 。 在连续疼三到六个月之后 ， 大脑会锁定这种认知回路 ， 遇到不足以引发痛觉的外界刺激 ， 甚至根本没有外界刺激 ， 也会产生疼痛 。
越忍着痛 ， 人越敏感 。 到最后 ， 一点点风吹草动 ， 都会让患者感觉难以接受 。
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为什么要科学镇痛、科学治痛？因为疼痛的破坏力并不一定依附于其他疾病 。 疼痛本身就带有破坏力 。
图片来源：站酷海洛
你身边的父母、亲朋、好友、同事中 ， 很可能就有人在默默病着、痛着 ， 却因为种种原因没有就诊 ， 也没有告诉他人 ， 继续默默装作过着「正常」的生活 。
韩国一项对8500位中老年人的研究表明 ， 几乎所有的慢性疾病都会伴随自杀意念与自杀风险不同程度的升高 ， 其中影响最大的是关节炎和肾衰 。 这些慢病老人在过去一年中 ， 出现自杀意念的是25% ， 远高于一般人群的6% 。
年轻人也一样 。 加拿大一项研究 ， 分析了五千多名15到30岁患者数据 ， 发现慢性疾病和疼痛的患者 ， 自杀意念与自杀行为都显著高于健康人 。
而所有的自杀中 ， 接近10%发生在有慢性疼痛的患者身上 。
另外 ， 超过一半的慢性疼痛患者会并发抑郁症状 ， 而焦虑、抑郁等精神障碍又会反过来「躯体化」 ， 在人身上制造更多的疼痛 。 这种机制不仅仅是心理上的 ， 有中国学者发现 ， 两者存在神经层面的直接关联 。
这些疾病很多属于现代医学的「疑难杂症」 ， 病因未明或者难诊难治 ， 很多患者从正规治疗转向了游医、偏方 。 这时 ， 身边人的不理解就更雪上加霜 。
在传统观念中 ， 慢性病很大部分是「小病」 ， 社会和亲人对这些疾病的痛苦认知不足 ， 常常不能理解患者 。 长此以往 ， 很多患者也放弃了与亲友的沟通 ， 逐渐走向自我封闭 。
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不愿被慢病从精神上打垮
怎么办？
有句名言说 ， 医生「有时治愈 ， 常常帮助 ， 总是安慰」 。
但相比于帮助和安慰 ， 现代医学存在过度强调「治愈」的倾向 。 医学更愿意与疾病死磕 ， 而对于暂时磕不过的疾病 ， 往往不重视缓解症状、减轻痛苦——包括精神痛苦 。 现在 ， 越来越多的人正在试图扭转这种倾向 。
关注患者精神健康 ， 打断慢性病痛与抑郁、焦虑、自杀的「闭环」 ， 是一项需要患者、医药界和亲友共同努力的系统工程 。
我们能做的至少有两件事：
01
改变求诊思路 ， 从「求治」到「求解」
长期以来 ， 精神医学、心理学与「身体的」医学之间仿佛隔着一堵墙 ， 阻碍了医学对病人身心健康进行综合关注 。
现在 ， 有许多新领域正在敞开 。 比如说 ， 很多人可能没听说过「疼痛科」 ， 但不少医院已经开设了这个科室 。
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