中国临床营养网|你补对了吗？，孕期叶酸
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作者：李成凤（昆明医科大学第二附属医院临床营养科营养师 ， 注册营养师 ， 《中国临床营养网》签约营养师）
【中国临床营养网|你补对了吗？，孕期叶酸】叶酸是准妈妈们都比较熟悉的营养素 ， 因为在备孕阶段就开始推荐补充 。 虽然目前叶酸对孕期的重要性已得到了广泛认可 ， 且市面上叶酸补充剂产品也较多 ， 但是很多孕妈们对叶酸的功效和叶酸补充剂的选择以及安全性仍存在一些疑惑 ， 有不少孕妇是别人吃 ， 自己也就跟着吃了 。 上一期我们聊了聊：【李成凤】怀孕了 ， 营养素补充剂该不该吃？（点击标题直接查看） ， 这一期我们聊聊“关于叶酸 ， 孕妈们到底该怎么补？”
一、关于叶酸
1.什么是叶酸：叶酸其实是B族维生素中的一种 ， 又称维生素B9 ， 最初是从菠菜叶中分离提取出来的 。 人体内不能合成叶酸 ， 只能外源性摄入 ， 比如通过摄入天然食物、药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸来获得 。
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（图片来源：https://www.pexels.com）
2.叶酸到底有啥用：叶酸是人体不可缺少的营养元素之一 ， 在胚胎发育、新陈代谢等过程中发挥着重要作用 ， 与我们人体的生长发育密切相关 。 缺乏叶酸除了会引起巨幼红细胞贫血之外 ， 在妇女围孕期可导致胎儿神经管畸形（主要表现为脊柱裂和无脑畸形等中枢神经系统发育异常）、唇腭裂等出生缺陷 。 叶酸缺乏尤其是对患有巨幼细胞性贫血的孕妇来说 ， 容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产和新生儿低出生体重等 。
二、食物富含叶酸 ， 但吸收率较低
很多孕妈会说既然食物中也存在叶酸 ， 那多吃菠菜等富含叶酸的蔬菜不就可以了吗 。 理想丰满 ， 现实骨感啊......的确 ， 我们生活中常见的不少食物中含有丰富的叶酸 ， 比如动物肝脏 ， 黄豆 ， 坚果 ， 菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花等深绿叶类蔬菜 ， 以及橘子、草莓等水果 。 然而天然食物中的叶酸生物利用率较低（约为标准叶酸的50%） ， 并且经过储存烹调加工后可损失50-90% 。 例如 ， 每100g生重的以下食物所含叶酸量为：猪肝425.1μg ， 黄豆181.1μg ， 菠菜116.7μg（以菠菜为例 ， 考虑到损失率 ， 要补充到需要量的话 ， 那可能至少需要摄入大约1kg） 。 因此 ， 对于一人吃两人用的孕妈来说 ， 单纯从食物中摄取到的叶酸量是不够的 ， 而合成的叶酸补充剂稳定性好、不易被破坏 ， 比天然食物中叶酸的生物利用率高1.7倍 ， 因此服用叶酸补充剂是有必要的 。
三、孕妇需要多少叶酸？
由于天然的和合成的叶酸在吸收利用率上的差异 ， 我们在计算叶酸总摄入量时是以膳食叶酸当量（DFE）来表述 ， 计算公式为：总膳食叶酸当量（μgDFE）=天然膳食叶酸（μg）+1.7×合成叶酸（μg） 。 准妈妈从孕早期开始 ， 叶酸需要量就有所增加 ， 孕期叶酸推荐摄入量和最高摄入量如下表所示：
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RNI：推荐摄入量 ， 指满足绝大多数(97％～98％)妇女所需的剂量 ， 适当超过RNI是营养素摄入的最好状态 。
UL：可耐受最高摄入量 ， 代表每日摄入量的安全上限 ， 是一个健康人群中几乎所有个体都不会产生毒副作用的最高摄入水平 ， 但不代表达到此摄入水平对健康有益 ， 超过时 ， 损害健康的风险会不断增大 。
h：指合成叶酸摄入量上限 ， 不包括天然食物来源的叶酸量 。
从表格中我们可以看到 ， 孕期每天的叶酸推荐摄入量应达到600μgDFE ， 且不超过1000μgDFE ， 1000μgDFE中不包含天然食物来源的叶酸 ， 即叶酸补充剂（或强化食品）中获取的叶酸可耐受最高摄入量 ， 目前天然食物中摄取的叶酸暂无最高剂量限定 ， 未发现过量风险 ， 通常认为是安全的 ， 但由于其吸收利用缺陷 ， 孕期需要的叶酸需要从补充剂中额外获得 。
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