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中国临床营养网|你补对了吗？，孕期叶酸( 二 )


四、所以 ， 叶酸补充剂该怎么吃？
通常补充叶酸至少4周后体内的叶酸缺乏状态才得以纠正 ， 关于叶酸补充剂的推荐 ， 目前的建议是 ， 最迟应从孕前3个月开始 ， 至少从孕前1个月开始补充 ， 每天增加400μg叶酸补充剂 ， 服用时间最好在早餐后半小时或一小时内 ， 并持续整个孕期 。
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（图片来源：https://www.pexels.com）
目前市面上常见的叶酸补充剂含量在400-800μg ， 无高危因素（神经管缺陷生育史 ， 叶酸缺乏 ， 或相关疾病等）的孕妈按此剂量范围补充即可 ， 最好不要超量补充 。 需要注意的是 ， 孕妈们在服用叶酸补充剂的同时也要确保合理均衡饮食 ， 每天应摄入富含叶酸的食物 ， 如绿叶蔬菜和新鲜水果等（如果能保证每天摄入400g的各种蔬菜 ， 且一半以上为新鲜深色蔬菜 ， 可提供约200μgDFE的叶酸） 。 另外 ， 市面上常见的叶酸补充剂除了含量的区别外 ， 价格差异也较大 ， 有些还包含了其他复合维生素 ， 如果饮食不太均衡或早孕反应较重的孕妈 ， 也可选择服用此类含有叶酸的复合型维生素 ， 避免一些维生素缺乏 。 但有的孕妈在服用叶酸补充剂的同时 ， 还会额外补充复合维生素 ， 这个时候就需要阅读产品规格说明 ， 如果复合维生素里含有推荐摄入量的叶酸 ， 那么建议孕妈们选择此类复合维生素即可 ， 不必添加额外的叶酸补充剂 ， 以防叶酸重复过量补充 。
五、过量增补叶酸的安全性
增补叶酸的潜在健康危害是科学界和公众非常关心的问题 ， 然而目前关于大剂量增补叶酸的安全性 ， 尚缺乏有力确凿的证据 。 有研究认为过量补充叶酸会使血液中叶酸含量明显增加 ， 而掩盖维生素B12缺乏的早期表现 ， 从而产生神经系统的损害；也有研究认为过量补充叶酸可能增加某些肿瘤以及新生儿自闭症和儿童期哮喘的发生风险 。 但目前这些危害的明确性尚未被证实 ， 有效合理的叶酸补充范围还需进一步研究 。
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根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》的建议 ， 有神经管缺陷生育史、叶酸缺乏或相关疾病的孕妈则需要大剂量增补叶酸 ， 具体补充量需结合临床检查并在医生的指导下进行 。 而对于无高危因素的妇女 ， 目前普遍认为叶酸补充剂摄入量≦800μg是安全的 。
六、小结
天然叶酸稳定性较差 ， 易损失 ， 通过膳食补充无法达到孕期需要量 ， 因此 ， 孕期服用叶酸补充剂是必要的 ， 但营养补充剂不能取代食物 ， 准妈妈们应当在每天合理饮食、摄入富含叶酸食物的基础上 ， 再增加叶酸补充剂 ， 注意阅读说明书上标注的含量规格 ， 无高危因素的准妈妈建议叶酸补充剂的摄入量最好不超过800μg ， 避免过量补充 。
参考资料：
1.中国居民膳食指南（2016版）
2.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）
3.易传祝,荫士安,胡余明.补充叶酸对育龄妇女营养与健康状况的影响[J].卫生研究,40(1):130-132.
4.胡晓吟,陈蓉.围孕期补充叶酸的益处及疑惑[J].中国妇幼健康研究,2016(2):276-278,共3页.
5.张婷,李光辉.妊娠期母体叶酸水平与母儿结局的研究进展[J].中国全科医学,2019,22(03):16-20+25.
6.妊娠期补充过多叶酸和维生素B(12)增加新生儿自闭症风险[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(9):856-856.
7.谢晓媛,崔岚,辛力.叶酸代谢障碍与出生缺陷关系的研究概况[J].中国优生与遗传杂志,2015(07):14-15+112.
8.杨冬梅,李敏清,庞丽红,etal.孕前及孕早期补充小剂量叶酸对孕妇及胎儿的意义[J].广西医科大学学报,2016,33(1):96-97.
《中国临床营养网》编辑部


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