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奋战在抗癌的前沿阵地——探营上海市肺科医院( 二 )


近年来 ， 周彩存团队在PD-1/PD-L1为靶点的免疫治疗在晚期非小细胞肺癌治疗的临床应用中取得突破 ， 已经形成了继化疗、靶向治疗和抗血管生成治疗后又一重要的标准治疗策略 。 2020年 ， 周彩存团队历时10余年通过临床-基础-转化应用研究所获的成果《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》 ， 因其改变了中国乃至全球肺癌整体诊疗模式 ， 显著提高肺癌患者生存率 ， 荣获2019年度国家科学技术进步奖二等奖 。 周彩存团队也屡屡在美国、欧洲等权威学术期刊在线发布研究报告 ， 受到国际同行的高度关注和肯定 。
问到肿瘤疗效等患者最关心的核心问题 ， 周彩存表示 ， 上海市肺科医院诊治肺癌的病人规模、临床技术等都处在国际国内领先水平 。 他们针对早早期肺癌的确诊患者 ， 一般采取外科手术即实现“手到病除” ， 术后存活率达到100% 。 对于“局部晚期”而不适合手术的患者 ， 他们采取同步放疗+化疗+免疫治疗等方法 ， 使得术后病人的中位生存期明显提高 。 对于确诊是晚期肺癌且不适合手术或胸部放射治疗的癌症患者 ， 目前疗效显著的是靶向治疗和免疫治疗 。 其中 ， 靶向治疗已经经历从第一代发展到第三代 ， 病人术后生存期由五年前的24个月延长至目前的30个月 。 术后生存超过2-3年的 ， 在医学上视同“慢性病”；活过5年以上的 ， 可视为“临床治愈” 。 周彩存在交谈中多频次聊到“生存率” ， 他们为患者诊治是非常注重这一指标的 。
目前 ， 周彩存教授团队正在继续攻克几个世界级难关 ， 一是免疫新靶点 ， 目标是使靶向的目标更加精准；二是联合治疗手段 ， 将免疫治疗与抗血管制剂或化疗相配合 ， 以求生存率更高的疗效 。 为了使肺癌临床研究不断深化 ， 他们还采取“项目组”方式 ， 将科室的主任医师、副主任医师、住院医师等组成若干临床研究小组 ， 互相协作 ， 共同攀登险峰 。
“单孔”肺部手术的精微之美
奋战在抗癌的前沿阵地——探营上海市肺科医院文章插图
朱余明教授团队率先开展的单孔胸腔镜肺癌手术 ， 被誉“微创中的微创” ， 图为向世界同行进行手术直播 。
胸外科 ， 是我去上海市肺科医院探营的第二站 。 它与肿瘤科一样 ， 是肺科医院若干个“王牌”科室之一 ， 所谓“王牌”科室 ， 即行业内所指的“国家临床重点专科” 。
在胸外科旗下 ， 设有肺移植、气管外科、肺癌临床及基础研究、微创胸外科、难治性脓胸、纵隔外科、胸壁外科等7个亚学科 ， 是目前国际手术量最大的普胸外科中心 ， 微创手术量居国际首位 。 身穿白大褂、头戴手术帽的朱余明教授抽出时间接待了我的来访 。
朱余明 ， 是肺科医院又一具有国际声誉的名医 。 身为胸外科主任 ， 他率领的团队长期开展肺部肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤、胸部结核等手术研究 ， 积累了丰富经验 。 其中 ， 他们率先开展的单孔胸腔镜肺癌手术 ， 被同行誉为“微创中的微创” ， 屡屡在全国范围的胸腔镜手术专业“比武”上获胜 ， 也吸引了欧美、日本等资深医师慕名前来进修 。
众所周知 ， 复杂的肺癌手术需要动刀打开胸腔 ， 这主要是针对中晚期肺癌 。 目前绝大多数患者的早期肺癌 ， 采用微创胸腔镜手术在胸部打几个洞 ， 其中一个洞放入带有摄像头的胸腔镜 ， 其余几个洞伸入手术器械负责切掉病灶 ， 这是世界普遍使用的手术方法 。 有没有更先进的手术技术呢？有！上海市肺科医院在世界上最早开展单孔手术研究 ， 将普遍采用的多孔手术发展到更先进的单孔手术 ， 可以说 ， 这是一次重要飞跃 ， 它不仅减少了切口 ， 减轻了疼痛 ， 维护了胸部美观 ， 而且确保了手术切除完成度 ， 因而令世界同行为此惊叹 。
朱余明从事临床医学研究已有三十余载 。 他始终不忘初心 ， 在医疗、教学、科研等方面兢兢业业 ， 尤其在单孔胸腔镜微创疑难复杂手术及技术方面 ， 勇于创新、推广、培养人才 ， 成绩斐然 。 讲到单孔胸腔镜微创手术 ， 特别要说说两点：神器+神医 。 所谓“神器” ， 是朱余明率领团队自主研发的 ， 这一灵巧的系列手术器械已获7项发明专利 ， 并且成功地实现了产业化 。 只需在胸腔部位钻个小孔 ， 通过置入摄像头和专用手术器械 ， 便能窥清肺部的细微处 ， 完成复杂的肺部手术 。 但“神器”只是器械 ， 发挥神奇作用需要主刀者实战技巧 ， 考验主刀者的综合素质 。 在这方面 ， 朱余明被同事们誉为征战无数的“大将” ， 他曾受邀前往俄罗斯圣彼得堡、德国汉堡、以色列主要城市等 ， 为各国胸心外科医生演示单孔胸腔镜肺切除手术及交流经验 ， 术中处理结核、血管侵犯等疑难情况 ， 受到高度评价 。


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