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粒细胞|体检单上一个不起眼的指标，竟让他险些呼吸心跳骤停……

治疗神经导致主任内科血小板脑出血粒细胞嗜酸性

钱江晚报·小时新闻通讯员 金南星
因为一个小小的胃肠炎 ， 他竟然先后经历了肺部感染、颅内血栓、脑出血 ， 甚至险些丧失意识、呼吸心跳骤停……回忆起这一切的起源 ， 竟然是血常规报告上一个习惯性为大家忽略的指标 。
近日 ， 浙大四院神经内科赵国华主任医师接诊了因腹痛腹泻、头痛前来就诊的王先生 ， 并给他完善了头颅、腹部、肺部CT检查 。 不查不知道 ， 一查吓一跳 ， 王先生居然同时有颅内静脉窦血栓、胃肠炎、肺部感染等多种并发症 。
紧急入院后 ， 专家团队针对性给予抗感染、抗凝治疗 。 期间 ， 发现血小板降低 ， 经血液内科会诊 ， 排除血液系统肿瘤等疾病 ， 给予升血小板药物治疗 。 但王先生的血小板仍然逐步降低 ， 同时嗜酸性粒细胞逐渐升高 。 复查头颅CT检查发现大面积脑出血 ， 随时可能出现脑疝导致意识障碍、甚至呼吸心跳骤停 。
赵国华主任表示 ， 嗜酸性粒细胞增多引发脑出血的病例 ， 在国内极为罕见 ， 鲜少有相关报道 。 浙大四院启动“多学科MDT联合会诊” ， 神经内科、血液科、神经外科、感染科、心血管内科等相关学科主任共同讨论后认为 ， 患者系因为胃肠炎导致嗜酸性粒细胞增多 ， 引发肺部感染、颅内静脉窦血栓形成 ， 又因此导致血小板异常消耗 ， 从而引起脑出血 。
粒细胞|体检单上一个不起眼的指标，竟让他险些呼吸心跳骤停……文章插图
大面积脑出血撞上了血小板危急值 ， 情况十分危急 ， 最终专家讨论确定综合性治疗方案 ， 血小板和嗜酸性粒细胞数值逐渐趋于正常 ， 尽可能为后期外科手术治疗脑出血创造条件的治疗方案 。
状态稳定后 ， 神经外科郑海燕主任医师当机立断 ， 成功为其实施手术 ， 解除脑出血的高危风险 ， 随后神经内科进一步给予静脉窦血栓治疗 。 一波三折 ， 终于得以顺利出院 ， 王先生一家给赵国华主任和郑海燕主任等参与救治的白衣天使们送去了感谢锦旗 。 现在王先生定期在门诊复诊 ， 恢复良好 。
其实 ， 王先生的情况并不是个例 。 “嗜酸性粒细胞增多症就像蝴蝶效应一样 ， ”浙大四院神经内科赵国华主任解释说 ， 嗜酸性粒细胞能通过释放细胞毒性物质造成组织损伤 ， 导致多种疾病 ， 如纤维化（肺、心、消化道）、血栓形成、神经系统疾病等等 ， 仿佛给人体带来一场致命的“海啸” 。
赵国华主任表示 ， 在血常规检查单中大家第一时间关注的是白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板这几项指标 ， “嗜酸性粒细胞”看似不起眼往往容易忽视 。 当外周血嗜酸粒细胞绝对计数>0.5×10*9/L ， 称之为“嗜酸性粒细胞增多症” ， 这不是一种独立的疾病 ， 是一种血液学的病理改变 。 过敏、药物、感染、风湿病、肿瘤等因素都会导致嗜酸性粒细胞增多 ， 治疗的关键在于病因诊断 ， 必须详细全面检查 ， 以确定原发病 ， 对诊断不肯定者应定期随访 。
粒细胞|体检单上一个不起眼的指标，竟让他险些呼吸心跳骤停……文章插图
图片来源：视觉中国
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