病人咽喉不舒服，然后死亡了，医生悬了！知道这点救命！救自己，救家人( 二 )
入院后急查血糖25mmoL／L ， 予以吸氧 ， 足量抗生素、激素、降血糖等处理 ， 人院后10分钟患者出现神志模糊、4度呼吸困难 ， 心率150次／min左右 ， 血氧直线下降低至50％ 。 行紧急气管切开术 ， 切开后发现患者呼吸心跳停止 ， 予以人工呼吸、胸外按压等措施 ， 胸外按压半小时以上 ， 呼吸心跳仍未恢复 。
抢救 1小时后无效 ， 宣告死亡 。
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大家看了上述病例后 ， 应该知道急性会厌炎、急性喉梗阻这个疾病的凶险了 。 即便医生迅速做出了诊断 ， 但如果不能马上做出切开气管的决策 ， 死亡随时会来！有时候看起来似乎还好好的患者 ， 呼吸不算很急促 ， 很清醒 ， 虽然明确是急性会厌炎 ， 这时候医生也不会首先考虑切开气管 ， 而是先药物治疗 。
但一旦效果不好 ， 病情进展会非常急速 ， 可能几分钟就会导致死亡 ， 这时候在场的如果不是经验非常丰富的医生 ， 往往是很难hold住场面的 。 等到会诊医生赶来的时候 ， 已经耽误几分钟了 ， 几分钟足以让患者缺氧死亡了 。
这几天新闻新闻讲的安徽芜湖一大学生咽喉不适 ， 到医院急诊就诊 ， 急诊医生当时忙 ， 而且说夜间没有五官科医生坐诊 ， 建议转院 。 按照媒体的描述 ， 患者当时状况还不错 。 但在转院途中就发生了心跳呼吸骤停 ， 前后不过10来分钟 。 患者（大学生）最终抢救无效死亡 。
这极有可能也是一例严重的急性会厌炎、急性喉梗阻 。
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何其凶险！
涉事医生被调查 ， 说有失责 ， 这是肯定的 。 不管当时医生有多困难 ， 多忙 ， 但患者的确已经出事了 ， 定责是跑不了的了 。 说句心里话 ， 这疾病摊哪个医生手里 ， 谁就倒霉 。 因为绝大多数医生都没有经历过急性会厌炎死人的情况 ， 所以心里那根弦没有紧绷着 ， 不知道会有1%或者0.1%的凶险性！
另外 ， 即便医生察觉到了危险 ， 察觉到了死神就在窗外面 ， 但如果没有过硬的气管切开本领 ， 没有极强的心里素质 ， 也难免在慌乱当中出错 。 一方面要迅速通知五官科医生前来协助 ， 另一方面自己也要迅速找其他人帮忙做好随时切开气管的准备 ， 同时还要派人跟家属迅速做积极的沟通工作 ， 告知此病可能随时致死 。 最后还要及时通知医务科 ， 取得领导的支持 ， 才可能渡过难关 。
几年前 ， 我院急诊科来了一个咽喉不适的中年人 。
50岁左右 ， 男 。
患者说晚饭后咽喉不适 ， 以为是感冒了 。 急诊科医生检查后 ， 觉得此时不简单 ， 或许是直觉 ， 或许是经验 ， 他千方百计挽留了患者 ， 不让他回家 ， 必须让他去找五官科会诊（当时患者没有明显呼吸困难 ， 行走自如） 。
患者只好自认倒霉 ， 说小小的咽喉不适 ， 拿点消炎药不就得了 ， 还要跑来跑去会诊 ， 折腾人 。 没想到在上电梯的时候 ， 患者开始觉得呼吸困难了 。
等到出来电梯 ， 到达五官科门口时 ， 患者已经讲不了话 ， 大汗淋漓 ， 呼吸极为困难 ， 意识接近模糊 。 家属也发了疯似的在门口大喊 ， 找医生！快来抢救！
值班医生听到呼喊后 ， 从办公室冲了出来 。 家属迅速简单说明了情况 ， 刚刚在急诊科还好好的 ， 现在突然就这样了 。 值班医生心里紧绷着 ， 马上联想到了急性会厌炎、急性喉梗阻 ， 立即准备气管切开 ， 同时找了ICU的人过来协助抢救 。
这边工具刚到位 ， 患者心跳呼吸突然就没了！
后来五官科医生和ICU医生共同在万分紧急的情况下切开了患者气管 ， 就在走廊里直接切开了 ， 场面一度凌乱不已 。
患者心跳停了2分钟 ， 后面及时开放了气道 ， 球囊辅助通气、胸外按压 ， 心跳呼吸就回来了 ， 马上转入ICU进一步抢救 。
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