袁耀宗 , 中华医学会消化病学分会副主任委员、上海交通大学附属瑞金医院消化科主任、上海市医学会消化病学会名誉主任委员 。
哪些因素会导致便秘?
问:最近一段时间老是排不出大便 , 经常腹胀 , 请问是什么原因导致的?
答:导致便秘的原因可以分为器质性和非器质性两种 。器质性病变 , 如痔疮等直肠、肛门病变;术后狭窄等肠管器质性疾病;甲状旁腺疾病等内分泌或代谢性疾病;以及神经系统疾病和结肠神经肌肉病变等 。非器质性的主要和生活方式有关 , 包括精神压力大、缺乏运动、妊娠、年龄增长、旅行等造成的生活方式改变 。这类便秘又称功能性便秘 , 在临床上最多见 。
如何预防便秘?
问:很多便秘的人都因生活方式所致 , 请问该如何调整?
答:解决便秘 , 首先要养成良好的排便习惯和生活方式:生活起居有规律、保持情绪乐观豁达;如多吃蔬菜 , 多饮水;适当多运动 , 如快步走;养成定时排便的习惯 , 最好每天清晨或早饭后上厕所;排便时精力要集中 , 切忌上厕所时读书看报等;学习腹部按摩法 , 多练练提肛 , 一有便意 , 就该上厕所 , 别憋着 。
为何有时干有时稀?
问:为什么我排的便 , 前半截是干的 , 后半截是很稀的?
答:便秘分很多类型 。有的人全程都是又干又硬 , 也有的人前半截硬 , 后半截很稀 , 有点像腹泻 。这是典型的肠道功能紊乱 , 临床上也称为混合型便秘 。有的人也能较自如地解大便 , 但就是感觉排不干净 , 肛门一直有东西往下掉 。这个也是便秘 。
哪些药可以治便秘?
问:听说用西药能治便秘 , 有哪些药管用呢?
答:治疗便秘的西药主要有口服和外用两类 。常用的口服药如比沙可啶肠溶包衣片 。适用于各类型便秘 , 必须整片吞服 , 不得碾碎或溶解后服用 , 且服药前后2小时内不能喝牛奶或服抗酸药 , 服后6—12个小时就会排便 。外用药如开塞露 , 能润滑肠壁 , 软化大便 , 使粪便易于排出 。适用于老年人、高血压患者、术后患者、痔疮患者等 。但这种药依赖性强 , 容易损伤肛门括约肌 , 造成肛周渗漏 , 不宜长期使用 。
润肠保健品能长期用吗?
问:我便秘多年 , 喝了一段时间润肠茶 , 发现效果不错 。这类保健品可以长期用吗?
答:便秘治疗的一大误区 , 就是忽视治疗便秘药物可能带来的风险 。我们不建议患者长期使用有番泻叶、大黄、芦荟等含蒽醌类成分的保健品或中成药 , 否则容易导致结肠变黑 。有关资料表明 , 连续服用服蒽醌类泻剂1年的便秘患者 , 结肠黑变病的发生率在80%以上 , 会增加结直肠癌的风险 。
老便秘要做肠镜吗?
问:我用中药治疗便秘一段时间了 , 是不是该做个肠镜检查一下结肠 , 看是否有黑变病?
答:从临床经验看 , 一般40岁后 , 有以下问题的人才需要做肠镜:服用多种药物治疗便秘 , 但都不见效者;长期便秘 , 从来没有做过相关检查者;突然出现便秘者;便秘 , 且家族有肠肿瘤史者;便秘 , 且有血便者 。若年纪较轻 , 在医生指导下长期服用中成药 , 那定期复查即可 。▲
【袁耀宗:靠润肠茶,治不了便秘】《生命时报》 (2011-08-12 第10版)
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