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牙周炎的类型和诊治 青少年牙周炎( 三 )


由于胚胎发生与解剖的关系，牙周组织和牙髓组织的病变往往可以通过它们之间的联系相互影响，从而导致牙周和牙髓的联合病变 。
诊断
1.牙髓炎引起的牙周病
(1)患牙既往或现在有牙髓炎或根尖周炎病史 。
(2)果肉无活性或无光泽 。
(3)牙周袋深而窄，可检出，不易穿透；有时可以看到又深又宽的牙周袋 。
(4)X线片显示根尖周区、牙根分叉处和/或牙根一侧有牙槽骨破坏的X线透照区，其他部位牙周骨正常 。
2.牙周炎引起的牙髓资源网络疾病(1)患牙为牙周炎，有反复牙周脓肿病史，其次为温度刺激、自发性疼痛和咬颌疼痛 。
(2)有深牙周袋或深至根尖的牙周袋 。
(3)患牙不同程度松动 。
(4)体温试验疼痛或无反应，电活动试验敏感或缓慢 。
(5)X线片可见牙槽骨水平或垂直吸收，也可见分叉部严重病变 。
治疗要点1 。牙周治疗和牙髓治疗同时进行 。
2.前牙应进行完善的根管治疗和牙周治疗(深刮或瓣刮) 。
3.后牙尽量做完善的根管治疗，根管扩张困难的考虑完善的塑化治疗 。
4.去除局部因素，如创伤性咬合力和食物嵌塞 。
5.如果根尖病变与牙周病有关，经过几个月的牙周基础治疗和牙髓治疗后，骨仍未修复，牙周炎无法控制，应选择性地进行翻瓣、修骨和引导组织再生 。
6.严重的分叉病变和一个牙根周围明显的牙槽骨吸收可以考虑断根或半切牙 。
7.指导患者进行口腔护理，并定期复查 。


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