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医生|一针下去，不饿不馋？身材焦虑撑起司美格鲁肽们的百亿未来 | 行业观察( 二 )

销售额处方糖尿病医生


这也意味着 ， 尽管多肽药物GLP-1相对安全 ， 但司美格鲁肽是处方药、且减肥属于超适应症用药 ， 最为稳妥的方式仍是经由医生问诊检查 ， 判断是否适合用药、使用剂量和用药爬坡方式等 。

可能反弹的体重 在医院开到药也非易事 。 今年 ， 司美格鲁肽作为“减肥神药”走红小红书、知乎等社交媒体平台 ， 找到医生询问“能否开降糖药减肥”者比比皆是 。 这也一度导致医院断药、电商平台上供不应求 。 为了优先保障糖尿病患者用药 ， 一些医院要求仅内分泌科医生有司美格鲁肽的处方权 ， 其他科室的大夫不再能开出这款药 。
药品价格也随着需求激增而水涨船高 。 2021年进入医保时 ， 司美格鲁肽谈判入局的价格是：小笔1.5ml/支479元 ， 大笔3.0ml/支814元 。 当前在京东、淘宝等电商平台中 ， 1.5ml的价格普遍涨至650元/支左右 ， 3ml则在1300元/支左右 ， 购药也需获得处方 。 去年底 ， 诺和诺德合作的CMO企业GMP出现问题 ， 一度中断了美国Wegovy的供应 ， 其官方公告称“预计2022年下半年全面恢复所有剂量供应” 。
身在药圈 ， 冯琳原本都是从一位医药代表处购买司美格鲁肽 ， “药代和医生关系都很好 ， 一位病人拿药时 ， 多开一些 ， 就能匀出来了 。 ”但这种供货方式也并不稳定 ， 药代多次断货 ， 她便通过朋友又寻求到两个渠道 ， “依赖唯一‘供应商’确实不行 ， 但最早814元/支的价格现在买不到 ， 新药代们都涨价了 。 ”
之所以要持续用药 ， 是因为司美格鲁肽与其它降压药、降糖药一样 ， 停止用药后 ， 原本的抑制机制便不复存在 ， 食欲会逐步恢复 ， 体重也可能反弹 。 近期一场减肥药开发为主题的沙龙中 ， 信达生物临床开发副总裁钱镭讲到 ， “从我看到的文献来看 ， （体重）是朝着基线走 ， 但没有观察到会超过基线 。 可能半年到一年会恢复到原基线 ， 当然这也取决于用药后减肥的程度 ， 如果减了15-20% ， 那不太容易回到基线；如果只减了5% ， 可能就很容易恢复 。 ”
临床医生出身的钱镭 ， 也从医学视角分享道 ， 人变瘦后 ， 下丘脑体重调节中枢可能会呈现再平衡 ， 体内肠道菌群也会发生一定变化；（减肥后）配合饮食运动、生活环境改善 ， 让机体转换至新环境中 ， 就比较有希望保持 。
根据2021年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示 ， 中国成年居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4% 。 肥胖及其并发症 ， 如糖尿病、血管疾病、脂肪肝等带来的危害 ， 已广为人知 。 对于这部分人群而言 ， 减肥是关系身体健康的治病刚需 。
从身体审美角度来看 ， 尽管近年来社会不再推崇极其纤瘦、柔弱的病态美 ， 但苗条、健美的身体美学观仍是主流 。 “身材管理”时常与自律、坚持等优良品质挂钩 ， 影响着大众的自我认同 ， 对于健康的“微胖界”人士而言 ， 司美格鲁肽等药品则主要是“医美”属性 ， 使用过程甚至抛开医生处方 ， 自行自费下单用药 。
与市场上诸多减肥训练营、溶脂针等相比 ， 司美格鲁肽一针1000元瘦5斤、10斤可谓高性价比 ， 以致于在营销侧几乎无需医药代表们卖力推荐 ， 直接成为现象级“爆品“ 。 当前 ， 国内已有十多家公司在开展司美格鲁肽的仿制药研究 ， 同时针对GIP、GLP-1等靶点的减肥新药研究也正如火如荼 ， 信达、恒瑞、鸿运华宁等厂商都在争夺进入减肥赛道的入场券 。

减肥药 ， 成就下一个百亿赛道 早在2014年 ， FDA批准了利拉鲁肽用于肥胖症治疗 ， 尽管利拉鲁肽需要每天注射用药、依从性受限 ， 但仍显示出了强大的吸金能力 ， 2020年 ， 减肥版利拉鲁肽（Saxenda）销售额已达8.6亿美元 ， 占全球减重药物销售额的五成以上 。 减重效果更好、且只需一周注射一次的司美格鲁肽上市后 ， 更是被药圈认为将“颠覆”减肥市场 。
基于减肥版司美格鲁肽在美国市场的表现 ， 2022年3月 ， 诺和诺德曾表示 ， 到2025年该司肥胖症业务的年销售额将超过250亿丹麦克朗 ， 约合240亿元人民币 。
在国内 ， 中美华东、重庆派金申报的司美格鲁肽注射液临床试验申请已于今年6月获得批准；不过 ， 司美格鲁肽的专利保护期至2026年3月 ， 这意味着距离国产仿制药上市还有三年多 。 同时 ， 华东医药、江苏万邦生化、爱美客等则布局了利拉鲁肽注射液Saxenda仿制药 。
创新药研发方面 ， 礼来正在研发的GIP/GLP-1双重激动剂替尔泊肽注射液 ， 针对肥胖适应症的三期临床也正在进行中；头对头试验中 ， 替尔泊肽展示出了比司美格鲁肽更强的减重疗效 ， 当下也被寄予厚望 。


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