医保基金监管办法欲出台 按病种付费等全面推进( 四 )

  12月29日 , 国家卫健委等12部委联合发布通知指出 , 加快推进医保支付方式改革 , 全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式 , 逐步减少按项目付费;鼓励探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式 。

  业内人士指出 , 按病种付费、DRGs付费是预先支付的机制 , 如果治疗实际费用超出相关规定需要由医院自己消化 , 因此相比目前的控制药占比、限制辅助用药等政策 , 将是更严格有效的控费手段 。

  事实上 , 在刚刚过去的2018年 , 四川、江苏、山西、贵州、河北、湖北、广东等省份已明确医保支付方式改革细则 。 比如 , 江苏省提出 , 到2020年 , 医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务 , 按病种付费数不少于200种 , 按项目付费占比明显下降 。 北京市日前推出深化医改方案 , 进一步取消医疗机构医用耗材加成 , 对1600余项医疗服务项目价格进行调整 , 并将于2019年6月中旬实施 。


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