医保部门将开展飞行检查打击骗保( 二 )

在全面检查的基础上 , 2019年将开展打击欺诈骗保专项治理 。 国家医保局要求各省结合实际 , 针对薄弱环节 , 确定1~2个专项治理重点 , 集中力量严厉打击 。

《通知》还制定了具体推进时间表:3月底前 , 研究制定专项治理工作方案 , 并报国家医保局备案;4~8月 , 各统筹地区开展专项治理自查;9~10月 , 省级医保部门开展抽查复查 , 并于11月底前向国家医保局报送专项治理工作总结 。

针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点 , 《通知》明确将聚焦重点 , 分类打击 。

其中 , 对定点医疗机构要进一步按其服务特点确定监管重点 , 就二级及以上公立医疗机构 , 将重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费及其他违法违规行为;就基层医疗机构 , 将重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;就社会办医疗机构 , 将重点查处诱导参保人员住院 , 虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为 。


推荐阅读