医保部门将开展飞行检查打击骗保( 三 )
对于定点零售药店 ， 将重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买生活用品等行为 。 针对参保人员 ， 将重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为 。 针对医保经办机构 ， 要重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为 。
另外 ， 医保部门将严格费用审核 ， 规范初审、复审两级审核机制 ， 通过智能监控等手段 ， 实现医疗费用100%初审 。 同时采取随机、重点抽查等方式复审 ， 住院费用抽查复审比例不低于5% 。
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