持续葡萄糖监测新指标：葡萄糖在目标范围内时间的临床意义解析原标题：持续

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原标题：持续葡萄糖监测新指标：葡萄糖在目标范围内时间的临床意义解析

糖化血红蛋白（HbA1c）作为临床重点关注的糖尿病相关指标，在血糖控制评估以及临床决策中占重要地位。但仅关注HbA1c可能会遗漏一些潜在的风险（如低血糖等）和临床效益（如某治疗方案可改善血糖波动而对HbA1c无明显影响）。随着持续葡萄糖监测（CGM）的不断发展， CGM测定的多种葡萄糖指标在科研和临床中应用渐广，弥补了HbA1c的不足。其中，葡萄糖在目标范围内时间（timeinrange,TIR）作为新指标，近年来逐渐引起重视。

一、TIR的定义

1．TIR的定义：

狭义的TIR是指24h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9~10.0mmol/L ，或为3.9~7.8mmol/L）的时间（通常用min表示）或其所占的百分比。在CGM报告中， TIR可以饼图的形式直观表示。通常所说的TIR为狭义的TIR ，而广义的TIR可以指葡萄糖处于不同范围内（低值、高值）的时间，临床中亦应对广义的TIR进行定量。在2017年《CGM临床应用国际专家共识》中，为了反映低血糖和高血糖事件的紧急性并指导临床决策，将低血糖和高血糖分为不同等级：血糖介于3.0~3.9mmol/L和10.0~13.9mmol/L分别属于1级低血糖和1级高血糖。出现1级低/高血糖时，需对患者进行密切的血糖监测，并根据实际需要采取相应措施；血糖13.9mmol/L分别属于2级低血糖和2级高血糖，出现这种情况时，则需立即采取相关措施以改善低/高血糖状态；3级低血糖，又称为严重低血糖，无特定血糖阈值，指因发生意识障碍而需要他人援助的低血糖（图1）。广义的TIR应根据上述不同范围分别进行定量。当然，在临床应用中，通常将TIR与其他血糖指标结合起来以综合反映个体血糖全貌。