6月1日起盐城市将统一职工基本医疗保险有关待遇( 四 ) 中国江苏网5

参保职工血液净化的医保待遇有何新提高？

患慢性肾功能衰竭的参保职工进行血液净化（含血液透析、腹膜透析、血液透析滤过、血液灌流）年度费用6万元以内按实报销，超过6万元的部分按90%报销（其中乙类诊疗项目血液透析滤过、血液灌流费用个人先自付10%，其余费用纳入血液净化费用计算；血液灌流的灌流器费用按特殊医用材料政策直接报销）。新政策将参保职工血液净化年度费用中按实报销的额度由“4万元”提高到“6万元”，超过6万元的部分按90%报销，进一步减轻了血透患者的个人负担，有效减少了因病致贫、因病返贫的发生。

例如：某工厂参保职工张女士患慢性肾功能衰竭，做血液透析年均费用7万元，按原政策4万元以内按实报销,4万元到7万元的部分报销90%，个人负担3000元，按新政策6万以内按实报销，6万元到7万元的部分报销90%，个人负担1000元。

住院起付线有什么新导向？

在三级或二级综合医疗机构的为700元/次，在一级或其他二级医疗机构的为500元/次，在镇（街道）医疗机构的为200元/次。由基层向上级转诊的，仅需负担起付线的差额费用；由上级向基层转诊的，不再负担基层的起付线。转市外的为1000元/次。相比原政策，市内住院起付线分别下降了100元，适度拉开了不同等级医疗机构住院起付线差距，从政策导向上，鼓励基层首诊、分级诊疗、双向转诊。

例如：退休职工刘大妈，在盐都区大冈镇中心卫生院住院治疗，因病情需要转外，经大冈镇中心卫生院转到市一院继续治疗，仅需负担起付线差额500元（700元-200元）；刘大妈经市一院治疗稳定后，接着由市一院转回大冈镇中心卫生院继续住院治疗，就不要负担再次入大冈镇中心卫生院的200元起付线。

盐城市医疗保障局副局长顾红榜表示，该《通知》的出台能够让改革发展成果更多更公平惠及全市参保职工，是关爱民众、改善民生的一件好事实事，标志着盐城市医疗保障水平进一步提升。

据悉，盐城市医疗保障局组建以来，按照“让信息多跑路，让群众少跑腿 ”的服务理念，加快医保融媒体建设，充分发挥新媒体的宣传效果，扎实打造全市“智慧医保”升级版。目前网站、公众号、智能APP正在试运行，5月8日正式全面开通。

参保人员可登录盐城市医疗保障局网站：http://ylbzj.yancheng.gov.cn及时掌握市县医保资讯，准确了解政务公开信息，快捷网上办事，以及政民互动等。