上海医联体：以资源共用打通惠民医疗最後一公里( 二 ) 醫聯體專家梯度下沉

　　2009年1月，新华医院开始对崇明中心医院进行援建。 2011年4月，在全国首创区域医联体模式。目前已经形成了由新华医院牵头，以新华医院崇明分院为核心单位，联合区内二级医疗机构以及18家社区卫生服务中心的“新华—崇明区域医联体” 。

　　普外科开展首例腹腔镜下食道裂孔疝修补术、骨科开展首例膝关节镜手术、泌尿外科开展首例腹腔镜下肾脏切除术、成功施行国内首例经耳後入路免气内镜下甲状腺切除术……医联体建设以来， 60余项新技术、新项目引入崇明，填补了岛内医疗技术空白。检验、影像、心电3个诊断中心已建成，岛上居民在社区卫生服务中心做检查，就可享受三级医院的医技诊断服务，再也不用奔波一两个小时到市区看“专家门诊” 。目前，崇明居民的岛内就诊率超过95% 。

　　崇明岛医疗水平显着提升的背後，是一大批新华医院派遣专家的默默奉献和坚守。截至目前，新华医院共向新华医院崇明分院派遣专家45名，其中，学科带头人双向兼职14名，常驻专家31名，覆盖了22个学科专业。新华医院还在崇明分院启动“优秀青年医学人才培养计划” ，普外科青年医生高铭成为2011年首批“优青”之一，过去几年间，高铭取得了硕士学位，成为普外科的副主任。如今，新华医院崇明分院普外科医生中硕士或博士占比近60% ，这一数值在新华医院援崇前为零。

　　三级医院专家资源的下沉，明显带动了上海市二级医院、社区卫生中心医疗水平显着提升。 “徐汇区—中山医院”医联体成立後，复旦大学附属中山医院有30余位国际、国内知名专家在上海市徐汇区中心医院开设教学查房、专家门诊、指导手术、授课讨论，中科院院士葛均波工作站揭牌，以姚礼庆教授担任主任的复旦大学附属中山医院徐汇医院内镜中心正式启动……专家“豪华阵容”上阵，激活了二级医院的活力，也为三级医院减压分流。新华医院崇明分院的普外科、骨科、肿瘤科、超声科先後成为上海市医学重点专科。 “过往这都是市区医院的‘专属’ ，郊区医院学科建设能取得这样的成绩，特别不容易。 ”新华医院崇明分院执行院长费哲为说。

　　在上海市闵行区中心医院一层大厅“双向转诊”服务台，调研组了解到，医院开设了“双向转诊”绿色通道，以“中山医院-闵行”医联体为基础，与闵行区北片7家社区卫生服务中心建立双向转诊通道，为签约居民提供社区上转优先预约、优先缴费、优先就诊、优先检查等便利。

　　一直以来，远郊区县的社区卫生服务中心医护力量不足，老百姓对基层医疗机构的信任度不够，是分级诊疗工作推进困难的症结所在。上海市充分发挥三级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，通过科室共建、全专科联合门诊、带教示范等形式，加强优质医疗资源下沉社区卫生服务中心平台，带动区域整体医疗服务水平的提升。同时，进一步提升优质资源对家庭医生签约服务支撑，各区通过远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，不断提升家庭医生服务能级。 2018年度共向社区提供远程会诊服务33万人次。