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北京被杀医生滥开中药注射剂，是凶案导火索？

转自：七使2019、新闻哥 12月24日早上六时许 ， 北京市朝阳区民航总医院的女医生杨文 ， 被95岁患者的儿子持刀杀死 ， 颈部几乎被割断 。 12月24日是平安夜 。 2019平安夜不平安 。 28日下午5时许 ， 《中国新闻周刊》采访人员在位于朝阳区定福庄南里的北京第二外国语学院（“北二外”）家属楼 ， 在杀人者孙文斌的姐姐孙英家中对其进行了采访 。 孙英家共兄弟姐妹五个 ， 55岁的孙文斌在家中年龄最小 。 孙父已在早先几年去世 ， 其母魏某今年95岁 。 孙家是从京郊梆子井村一带经农转非而进入城市的 。 孙家大哥退休前在乡镇私企上班 ， 大嫂原是“北二外”的职工 。 孙英自己也已退休 ， 她现在所住的房子是原为“北二外”职工的公公留下的 。 接受采访时 ， 孙英说：他们和医院的两大矛盾之一 ， 在于能否将母亲从急诊科转向住院治疗 ， 但得到的回应是医院没床位 。 她说 ， 在急诊治疗下去意味着无法使用医保而需要自费 ， 但家里的经济情况不好 。 据孙英介绍 ， 随着母亲病情每况愈下 ， 医疗费用不断增加 ， 让孙文斌不满 ， 他总是唠叨 ， “想住院又不让咱们进 ， 医院就想置咱们于死地 ， 让咱们把钱都花在这儿 ， 倾家荡产” 。 患者家属与医院有另一个矛盾 ， 也是最主要的矛盾 。 他们认为 ， 是医院乱用药导致母亲昏迷的 。 患者女儿孙英称 ， 在来到民航总医院之前一段时间 ， 魏某曾因“有些喘” ， 在朝阳区小庄医院（北京市朝阳区第二医院）住院 ， 出院时身体各项指标检查合格 。 后来母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院就医 ， 要求“输点营养液” ， 在输完液后身体情况变差 ， 本想离院的魏某因状况不佳而在该科继续治疗 ， 身体情况却越发糟糕 ， 出现了高烧不退、昏迷等情况 。 患者家属的话 ， 与医疗行业新媒体“医学界”在报道中引用了民航总医院急诊科一位医生的描述“患者95岁老年女性 ， 脑梗塞后遗症 ， 长期卧床鼻饲营养 ， 生活质量不高 。 12月4号杨文医生首诊的 ， 病人来时呕吐、纳差、意识不清 ， 家属签字拒绝一切检查 ， 仅要求输点液 ， 但是输液后病情无改善好转 ， 几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了”互相矛盾 。 医生说病人来时就“意识不清” ， 但病患家属说 ， 母亲就医前大体正常 ， 就是“杨文医生输液给输坏了” 。 两造争端的焦点就在于输液 。 那究竟患者被输的是什么注射液呢？据民航总医院一名医生向采访人员承认 ， 杨文医生给患者开了营养液和醒脑静并告知了患者 。 “醒脑静”是什么东西？原来 ， 是一种中成药注射液 。 中成药注射液不良反应高发 ， 这不是什么秘密 。 官媒也多有披露 。 按新京报的说法 ， 中药注射剂“不安全”的原因 ， 可以归咎于“注射”和“混合物”这两个关键词 。 在传统的中医疗法中 ， 中药经过熬制口服进入体内 ， 药物容易被消化酶和胃酸破坏 ， 加之食物影响药物吸收 ， 最终导致进入体内的药量减少 ， 口服用药的疗效往往被降低 。 西医的注射疗法 ， 则是把药液直接注入体内 ， 迅速获得希望的血药浓度 ， 因而作用迅速 。 中药注射剂则是个不中不西的怪胎 。 它的药剂仍然来自传统中药 ， 却采用了西医的现代注射法 。 采用注射疗法时 ， 高浓度的药物迅速到达血浆和组织 ， 本身就容易发生不良反应 ， 西医也是如此 。 但问题的关键是 ， 西医输液的药剂是成分单一的溶液 ， 相比之下 ， 中药注射剂的成分显得很复杂 ， 增加了不良反应的可能性 。 在128种有不良反应记录的中药注射剂中 ， 只有9.37%是单一有效成分药剂 ， 有52.34%是单味药但有多种有效成分 ， 另有38.29%干脆多味药混合 。 制作工艺的落后 ， 决定了中药注射液里提取出的所谓“有效物质”实际上是一堆未经过安全检验的复杂混合物 ， 既没有经过双盲试验检验 ， 它的有效成分的分子式和作用机理也没有得到清楚地阐明 。 而含量测定是控制药品不可或缺的重要指标 。 以清热解毒注射液为例 ， 处方中有金银花、黄岑、连翘、龙胆、生石膏、知母、栀子、板蓝根、地黄、麦冬、甜地丁、玄参 ， 表面看来是12味药 ， 但所含化学成分或多达数百种 。 其中生石膏的主要成分为硫酸钙 ， 将它直接注入人体 ， 可能有极大安全风险 。 一位专家曾对中国青年报表示 ， 中药注射剂的主流制备方法 ， 让“多种杂质不易剔除、质量不易控制、不良反应较多、产品稳定性较差……” “像中药这种影响因素很多 ， 原材料质量不够稳定的天然药 ， 即使单独一味药 ， 其制剂质量已经不容易控制了 ， 多味药组成的复方注射剂连含量测定项目都没有 ， 其质量怎样保证 ， 岂止令人担忧！” 国家药品不良反应监测中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2017年）》指出：2017年中药不良反应/事件报告中 ， 注射剂和口服制剂所占比例分别是54.6%和37.6%；2017年中药严重不良反应/事件报告按照给药途径分布 ， 静脉注射给药占84.1% 。 根据法治周末的数据：2013年中药注射剂不良反应报告为12.1万例次 ， 其中严重报告占5.6% 。 与2012年相比 ， 中药注射剂报告数量增长17.0% ， 严重报告数量增长22.3% 。 2014年 ， 中药注射剂不良反应报告为12.7万例次 ， 其中严重报告占6.7% 。 与2013年相比 ， 中药注射剂报告数量增长5.3%；严重报告数量增长26.0% 。 2015年中药注射剂不良反应报告同样为12.7万例次；不过 ， 其中严重报告比例增加 ， 为9798例次 ， 占7.7% 。 患者注射中成药液后过敏的例子 ， 在知乎、论坛上一搜一大堆 。 连我的同事朋友也提供了一些案例 。


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