#北京市医保局#北京市医保局副局长杜鑫：今年研究实施职工大病保北京市医保局副局长杜鑫：今年研究实施

#北京市医保局#北京市医保局副局长杜鑫：今年研究实施职工大病保障制度。

北京市医疗保障局副局长、新闻发言人杜鑫。

新京报讯（采访人员吴为）在北京市十五届人大三次会议召开期间，北京市医疗保障局副局长、新闻发言人杜鑫接受新京报采访人员专访。杜鑫介绍，自北京市医保局正式对外履职以来， 2019年，全市16区医保局相继组建，医疗保障政策制度体系全面构建。

目前，新纳入医保的297种药品已经陆续在各医疗机构配齐。今年，北京市还将研究实施职工大病保障和参保人员基金节约奖励机制。

今年推进定点医药机构有进有出动态调整

新京报：2019年，在医保职责整合方面做了哪些工作？

杜鑫：新组建的北京市医保局于2018年11月30日正式对外履职， 16区医保局相继在2019年一季度挂牌组建，目前，市区两级机构已基本完成与相关部门的职责和人员划转，在新机构组建的过程中，做到了队伍不乱、工作不断、服务不降。

新局组建后，首都医疗保障职责也整合到位，按照我市机构改革方案,建立健全医疗保障各类险种制度，制定、监测和调整医疗服务项目价格，制定实施药品、医用耗材招标采购政策，集中统一管理医疗保障基金等与医保相关的主要职责全部划转到医保部门。

这些职能融合了人社的医保、发改的定价、卫生的招采、民政的救助等，但是目前全市医保系统人员多数来源于原人社部门的医疗保险行政及经办人员，在融合了多项职能后，必须进一步跳出原来单一险种管理的局限，着眼于医疗保障政策制度体系的全面构建。

新京报：目前北京市医保参保情况如何？医保局成立以来，如何以新整合的体制机制实现医保基金的高效运行？

杜鑫：北京市基本医疗保险制度包括城镇职工和城乡居民基本医疗保险。截至2019年底，北京市城镇职工总参保1682.52万人，当年累计就医1.5亿人次；城乡居民总参保400.14万人，当年累计就医3150万人次。

我们将医保基金总额控制管理升级为“提质增效、总额预算、科学决算”管理，引导医疗机构由“增费增效”向“提质增效”转变。

截至2019年11月底，城镇职工医保基金结算医疗费用909.4亿元，基金支出同比增长6.2% ，增速较去年同期（11.61%）下降 5.4个百分点，有效控制医保基金支出费用过快增长趋势。

今年，我们将以提高医疗服务质量为指挥棒，改变现行医保管理偏重通过总额控制来进行控费的方式，重点建立完善两项机制。

一是推进有进有出的定点医药机构动态调整机制。落实国务院“双3月”要求，制定评价指标体系，引入第三方专业机构，对定点医疗机构和申请新增定点的医疗机构量化评分，依据评分结果动态调整、优胜劣汰。

#北京市医保局#北京市医保局副局长杜鑫：今年研究实施职工大病保