狡猾的病毒严正质疑:核酸检测产品有效性

病毒太狡猾！北京出现“三阴”感染者，有确诊者曾4次阴性今天（2月8日），一则消息令网友十分吃惊。据新京报报道，北京中日医院医院出现一名3次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。这一消息迅速登上热搜，网友纷纷表示“病毒太狡猾了” 。每经小编注意到，不止北京，多地均出现过核酸检测假阴性的情况。根据浙江青田县今日发布的公告，一名确诊患者曾连续4次核酸检测均为阴性，直到第5次核酸检测才呈阳性。而刚刚逝去的李文亮医生共查了3次核酸，第一次结果未知，第二次为阴性，第三次才为阳性，而这离他起病已过去了23天。为什么会出现假阴性？面对假阴性该怎么办？

视频截图另外，今天，浙江青田县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部发布公告，寻找与一名确诊患者有过密切接触、尚未集中隔离或居家隔离的人员。公告表示，患者章某某，男， 51岁，为当地工商巷6号“青田麦饼王”经营者，家住鹤城街道东山路3号，有高血压、血糖偏高、气管炎等病史。 1月24日开始，章某某有发热症状到医院就诊， 2月1日起连续4次核酸检测均为阴性， 2月4日在县人民医院留观隔离。 2月7日第5次核酸检测呈阳性，确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。大半病人核酸检测会是阴性！是什么造成了假阴性？中国医学科学院院长王辰院士2月5日在接受央视采访时说：“并不是所有的病患都能检测出核酸阳性，对于真是新型冠状病毒感染的病人，也不过只有30%至50%的阳性率。通过采集疑似病例咽拭子的办法，还是有很多假阴性。 ”换句话说，可能有一大半真正感染新型冠状病毒的人核酸检测会是阴性。

假阴性的危害是不言而喻的，不仅会耽误感染病人的及时治疗，同时也会让一些症状较轻的病人因自以为未受感染，在社会上流动，并增加其他人的传染几率。另一方面，病人出院时如果核酸检测呈假阴性，则也会让他们误认为自己已经治愈，而放松了“二次感染”的警惕。那么，是什么造成了假阴性呢？多位专家解释，试剂盒检测结果不仅与试剂盒质量有关，还与新冠病毒自身的特点、采样部位、采样量、运输和储存环节，以及实验室检测条件和人员操作有关，由多种原因构成，非常复杂。据《中国新闻周刊》报道，一位专门从事核酸检测的国家某重点实验室研究员表示，由于新冠病毒的特殊性，不同的采样部位对检出率有很大影响。他指出，最好的采样部位是肺部，因为这种病毒分布在肺部的浓度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作复杂，需要仪器和各种引管，且对人的损伤很大，因此只针对上了呼吸机的重症病人；其次是痰，但这次肺炎不像以往的甲流，很多病患干咳，无痰。因此，最普遍也最简单的采样方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，所以会造成漏检。另一位疾控系统内专门研究核酸检测的专家指出，有研究表明，新冠病毒在人的上皮细胞复制非常慢，因此，在咽部，甚至痰液内，病毒的基数都非常低，加大了检测的难度。 “有的病人几次（检测）才呈阳性，这是正常的。因为可能病人前期分泌的病毒量很少，后期随着病情的发展，病毒增多，才能检测出来， ”前述研究员说。另外，是否采样准确、采到了关键部位，也会影响采样结果。以咽拭子为例，虽然是很简单的操作，只需要在咽部拿一个棉签划一下，但每个医护人员划的轻重、多少都不相同。尤其在武汉，在日均检测量超负荷的状态下，穿着厚重防护服的医护人员要实现精准采样，难度很大。除了采样，从样本运输到实验室检测的诸多环节中，每一个环节出错都可能造成检验结果的不准确。