直击ICU病房：他们就这样将濒死的重症患者救了回来春日温暖的阳光透过玻璃窗洒在病床上

每经采访人员鄢银婵滑昂张虹蕾每经编辑梁枭李净翰
春日温暖的阳光透过玻璃窗洒在病床上， “全副武装”的管志敏和同事将ECMO管道从王强的血管撤除。王强各项生命体征稳定，医生大喊了三声“你活过来了” ，王强用力地微微点了点头。
这里是同济医院光谷院区的ICU病房。在过去的10天里，管志敏时常守在这张病床前，听着监测仪器上有节奏的滴滴声，仔细甄别一个个波段所投射的信号。每一次警报声，都让她神经高度紧张。
2020年春天，生或死，在这个病房里往往只在几分钟之间，与死神赛跑成为常态。所幸这一次，他们跑赢了。
2月27日上午11点，王强成功撤除ECMO（俗称人工肺）机，管志敏终于松了口气。管志敏是同济医院心血管内科护士长，王强则是该院ICU病房里第一个植入VV ECMO的重症患者。
被紧急改建成集中收治重症、危重症患者的定点医院后，同济医院光谷院区自2月9日“开门营业” ， 828张床位不到3天就全部收满， ICU病区的30张床位也一位难求。
自2月9日以来，大量在前期无法入院而被延误的病人转入重症救治定点医院。截至2月28日24时，湖北省、武汉市以及湖北省外的现有重症病例数分别为7370例、6585例、294例，而累计治愈出院病例数已分别达28895例、17552例、10107例。
2月23日，同济医院发热门诊关闭，协和医院发热门诊留观室空空如也。抢救生命，降低死亡率正成为疫区武汉当下最迫切的任务。

与死神赛跑的人

同济医院光谷院区紧急改造后第三天， 50岁的王强转到了这里。他呼吸衰竭，情况不乐观。经过高流量供氧、无创呼吸机供氧等治疗6天后，病情仍在持续加重，血氧饱和度（血液中血氧的浓度，观察病人呼吸循环的参数）还是低于93%的及格线。
2月17日，王强转入ICU病房，持续无法达标的血氧饱和度让华山医院呼吸科主任李圣青心情焦灼。李圣青是华山医院第四批支援湖北医疗队队长。包括华山医院医疗队在内的17支医疗队一起，成建制接管同济医院光谷院区多个病区。

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图片来源：每经采访人员岳琦摄
给危重症患者供氧，保证病人体内的氧饱和度达到一定数值，减轻肺部的负担，帮助病人熬过最艰难的时刻，是重症危重症救治的基本路径。
【直击ICU病房：他们就这样将濒死的重症患者救了回来】“只能有创插管了。 ”专家团集体会诊后，李圣青作出了决定。
3天前，同济医院光谷院区麻醉科6名医生， 4支驰援医疗队的12名麻醉科医生，再加2名麻醉科护士共同组建了一支“插管小分队” ，他们揽下了插管任务。
一名麻醉师紧紧压住王强口鼻上的无创呼吸面罩，以减少氧气泄露。储氧约2分钟后，另一名麻醉师推入镇静剂、肌肉松弛药和血管活性药，王强随即陷入昏睡状态，慢慢安静下来。麻醉师用可视喉镜挑开嘴巴和咽喉，将一根长约20厘米、内径8毫米的软管置入气管内，紧接着将软管内的塑料支撑条抽出来，进而连上呼吸机。王强的气道直接开放，呼吸道内的气溶胶随即喷出。

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同济医院光谷院区，医护人员抢救重症患者（图片来源：《长江日报》王恺凝摄，同济医院供图）
从注射麻醉药到气道开放，对正常的患者而言有五六分钟操作时间，但针对新冠肺炎重症患者，时间窗口只有90秒，还包括麻醉药生效的60秒，否则患者脏器难以承受。迅速、敏锐的判断，在这争分夺秒的操作中尤为重要。
而插管是医护人员感染风险最高的动作，此前协和东西湖医院ICU主任袁海涛正是在插管时被感染病毒。
进行高危操作的医护人员必须有三级防护，除了防护服、隔离衣、护目镜、三层手套外，还需要正压防护头套，以阻挡外面的空气进入头套内。
“厚重的防护设备会让视觉、听觉和触觉明显下降，防护服不透气，会出汗，温差产生的水蒸气在护目镜上凝结起雾，影响视线，但在那短短几十秒里，又对插管操作人员的观察力、敏锐反应力提出了比平常还要高的要求，难度极大。 ”协和医院西院一名麻醉科医生说，三十秒时间直接决定着能否把患者从死神手里拽回来。
在包括同济医院光谷院区、协和医院西院等多家重症、危重症定点医院里，都已组建了插管小分队，他们每天穿梭在医院的ICU病房，与死神比拼速度。