麻醉科@5名麻醉医生的生死30秒：直面确诊患者口鼻，若接触血液有致命危险( 二 )
冯伟平时的工作是和其他医疗队的麻醉医生搭档 ， 与同事见面少 ， 但他空闲时 ， 总是一遍遍给同事强调插管流程、防护中的注意事项 ， 确保万无一失 。 刚开始进驻武汉同济医院时 ， 由于在ICU的危重症患者和重症患者大部分没有进行有创呼吸供氧 ， 冯伟等麻醉医生肩上的任务变得重起来 。 目前 ， 青大附院5名麻醉医生为40余名患者实施插管 ， 大大提高了患者的生存质量 。
患者气管插管连上呼吸机后 ， 氧气进入肺中 ， 也可以将里面的黏液和二氧化碳排出来 ， 大量病毒排出体外 。
“有的同行称我们为敢死队 ， 是因为插管危险性大 ， 主要怕气溶胶感染 ， 高浓度的病毒在密封环境中分散开来 ， 我们在这个环境下呆得越久 ， 感染的可能性越高 ， 这就要求我们的防护标准非常高 ， 非常严格 ， 三级防护穿戴后还要再余外戴上防护头套 ， 才能进去操作 ， 整个操作过程时间也非常紧迫 ， 我们尽量以最快的速度完成操作 ， 减少风险 。 ”冯伟说 。
12小时 ， 为5个危重症患者插管 20人的插管队伍组建好了 ， 因为人手少 ， 所以每个班次的工作时间为12小时 。 青大附院市南院区麻醉科的柳国强也是插管小分队中的一员 ， 最多的时候 ， 他和来自上海瑞金医院的麻醉医生进行搭档 ， 12个小时为5个危重症患者实行了气管插管术 ， 这就意味着柳国强要一直保持紧张、高效的状态 ， 克服重重困难和阻碍 ， 给每位患者进行快速插管 ， 为患者抢得生存希望 。
“插管是我们麻醉科医生的看家本领 ， 已经熟练得不能再熟练了 ， 简直小菜一碟 。 但穿上厚厚的隔离衣后 ， 再加上护目镜、玻璃面罩和头套 ， 简单的操作也变得复杂起来 。 ”柳国强告诉采访人员 。
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柳国强左手拿视频喉镜置入患者口腔内瞬间
因为每天近距离接触患者的口鼻 ， 因此医护人员必须做好充分的防护措施来保障安全 。 同济医院也建立了严格的安全管理制度 ， 每天安排一位工作人员在麻醉医生进入隔离病房前对其进行防护检查 ， 确保所有防护到位 ， 没有暴露的地方 ， 才放行 。 每位麻醉医生要穿三层隔离衣、一层防护服、四层手套、四层鞋套 ， 除此之外 ， 面部还要带上护目镜、玻璃面罩和一层头套 ， 密不透风的装备 ， 让柳国强觉得自己的视觉、听觉和触觉明显下降 。
“平时准备东西 ， 给患者储备氧气 ， 再打麻药、插管上呼吸机需要十几分钟 ， 现在操作时间大大延长 ， 但是患者耐受性差 ， 氧储备少 ， 插管过程的时间不能减少 ， 给我们带来了挑战 。 ”柳国强介绍 ， 因为防护服不透气 ， 穿上去很热 ， 呼出的气体在护目镜上凝结成雾阻挡视线 ， 有时看患者喉部情况的过程成为“盲探” ， 不过凭借丰富的临床经验 ， 柳国强还是解决了这一问题 。
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做好二级防护后 ， 柳国强准备从清洁区进入污染区
有时候 ， 柳国强需要给不同病区的患者进行插管 ， 仅仅穿脱防护装备 ， 就要花掉两三个小时的时间 ， 一天下来 ， 他全身湿透 ， 筋疲力尽 。 但是在上完班回到住处后 ， 柳国强没有将大量时间花来休整 ， 而是用来学习 。 他觉得这次能来前线是一次很好的学习机会 ， 关于新冠肺炎患者救治方案、对患者插管的操作流程以及为患者看超声心电图的操作 ， 柳国强一一归纳整理 ， 并熟记于心 。 轮到他值班时 ， 即使没有需要进行插管的病人 ， 柳国强也不闲着 ， 他利用医疗队带来超声机给需要检查的危重症患者做超声 ， 超声结果协助一线医生进行诊断 ， 预判患者病区变化趋势 。
“超声机有便携、实时、动态、连续、无创等几大优势 ， 患者不需要出去 ， 在床旁就可以进行检查 ， 大大减少了交叉感染的发生 ， 诊断结果为一线医生的临床治疗提供了及时的指导 。 ”柳国强说 。
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