麻醉科@5名麻醉医生的生死30秒：直面确诊患者口鼻，若接触血液有致命危险( 三 )
高危30秒 ， 离病毒源最近 “给患者戴上氧气面罩 ， 先让他多吸氧 ， 储备氧气 ， 差不多的时候我们再开始插管上呼吸机 。 ”在ICU病房内 ， 来自青大附院西海岸院区日间麻醉科的衣选龙和来自上海华山医院的搭档准备为一名85岁的危重症患者插管 。衣选龙50岁 ， 是青大附院插管队伍中年纪最大的 。 这天他接手的患者有高血压、糖尿病、冠心病等基础病 ， 血氧饱和度才到85% ， 情况很不理想 ， 无创吸氧已经不能维持原本的生命体征 ，需要立刻安排气管插管 。
按照规范的操作流程 ， 衣选龙和搭档给患者先大量充氧 ， 目的是一会儿将患者的氧气供给停掉后 ， 患者体内储存的氧气可供患者维持生命 。 断氧后 ， 衣选龙小心翼翼地将镇定剂、肌肉松弛药、血管活性药等注射到患者体内 ， 一分钟后 ， 患者停掉自主呼吸 。 见药物起效后 ， 衣选龙将患者口腔打开 ， 把可视喉镜插到患者喉咙中 ， 看到声门后 ， 搭档将软管随即递上 ， 仅仅用了30秒 ， 衣选龙将管子成功插入 ， 连上呼吸机 ， 整个过程结束 。 衣选龙可以清晰地看到患者喉咙中呼出的大量有毒气体弥散开来 ， 扑到衣选龙脸上 ， 这是衣选龙工作过程中最高危的30秒 。 随后呆在屋子里的每一秒都充满危险 ， 高浓度病毒气体暴露的时间越长 ， 被感染的风险越大 。
因为华山医院所接管的病区提供的隔离衣有帽子 ， 衣选龙将帽子戴上后比以往出汗程度更重 ， 给这名85岁患者插完管之后 ， 有一瞬间 ， 衣选龙觉得自己几乎要晕倒在病房内了 。 “我全身出虚汗 ， 呼出的气体附着在护目镜上变成了雾气 ， 视线模糊 ， 加上透过窗户射出的光线 ， 我一下头就晕了 ， 若不是旁别人扶了我一把 ， 我觉得自己马上就要晕倒了 。 ”衣选龙说 。
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衣选龙（中间）在给危重症患者进行气管插管
虽然很危险 ， 但是衣选龙早已经习惯这种工作环境 。 当初对未知的害怕转变为对防护的自信 ， 衣选龙凭借多年的经验成功完成一例例插管 。 “开始没有接触的时候 ， 心里还是比较害怕的 ， 毕竟离患者口鼻那么近 ， 加上对这种病毒的传播能力不是那么清楚 ， 万一感染上自己还好说 ， 给医疗队带来麻烦可就得不偿失了 。后来 ， 经过医院的反复、细心的培训后 ， 我有足够的信心做好防护 ， 也就没那么怕了 。 ”衣选龙介绍 ， 给病人快速实施插管 ， 一方面是减少医护人员暴露在高浓度病毒环境中的时间 ， 更重要的是给新冠肺炎患者节省时间 。 新冠肺炎患者由于肺部感染 ， 氧气交换功能差 ， 身体储存氧能力差 ， 时间一长 ， 缺氧会给患者带来致命的麻烦 。 抢时间 ， 与死神赛跑 ， 为患者接一口气 ， 这些“使命”深刻地刻在衣选龙脑子里 ， 即使再难 ， 也毫不退缩 。
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衣选龙
之后 ， 衣选龙将自己插管的经验发到小群中讨论 ， 其他队员也纷纷参与 。 小到一块纱布的使用、插管姿势的调整 ， 大到护目镜的防雾处理、插管时机的把握 ， 大家你一言 ， 我一句 ， 不放过每一个细节 ， 争取将风险降到最低 。
“有了经验后 ， 后面的插管我就和搭档分头行动 。 搭档先进病房准备工具、药品 ， 另一个人在外面等待 ， 等待时尽量坐在板凳上不动 ， 减少出汗 。 等搭档准备结束了 ， 我就进去打麻药插管 ， 这时候我的护目镜能最大程度保持清晰 ， 保障插管顺利进行 。 ”衣选龙介绍道 。 值得一提的是 ， 衣选龙的妻子是青大附院西海岸院区的一名妇科医生 ， 女儿在南方医科大学读书 ， 也是学医的 。 一家三口与医学结缘 ， 对医生这个职业的信仰也更加坚定 。 “我对象和女儿一直支持我 ， 她们相信我一定能够做好防护 ， 也能够将手头工作顺利完成 ， 不负使命 。 ”衣选龙说 。
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