「中医名家祁文强TB」一味药用得好，整个方子就灵了( 三 )
补阳药大都补肾 ， 性偏温 。 其中苁蓉、巴戟、菟丝、潼蒺藜、紫河车、锁阳、仙茅、仙灵脾均性柔 ， 并不太热 ， 这些药实际阴阳双补 ， 有火者可配合清热药（例如知母、黄柏）同用 。 附子、肉桂 ， 本身并非补药 ， 但加入补药中 ， 特别是补阳药 ， 补力大增 ， 热性更著 ， 故称为补命门之火 。
补阴药有养阴、滋阴之别 ， 前者较少滋腻 ， 有的还有清热作用 ， 例如北沙参、鲜石斛、天花粉、鲜生地黄、地骨皮、芦根、玄参等；后者多属血肉有情之品 ， 如龟版、鳖甲、阿胶、鸡子黄 。
补阴药有偏于润肺阴者 ， 如皮尾参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、冬虫夏草（也补肺气）、芦根、玄参等 ， 这些药多数还可以养胃阴；有偏于补肝阴者 ， 如山萸肉、女贞子、首乌、枸杞、白芍、鳖甲等 ， 养肝阴药多数有补血作用；有偏于补心阴者 ， 如淮小麦、生地黄、柏子仁等；一切补阴药对肾阴都有好处 ， 因肾阴为诸阴之本 ， 但其中以血肉有情之品更佳 ， 熟地黄亦佳 。 单纯补血药较少 ， 补阴药与补血药大都可以通用 。 但也有不能通用者 ， 如当归、桂元肉只能补血 ， 不能补阴；补阴药中的养阴药 ， 只能补阴不能补血 。 而活血药之中 ， 如丹参、鸡血藤等 ， 却有补血作用 。
最后 ， 谈谈药性的升降问题 ， 着重谈升 。
人的气机有升降 ， 药性也有升降 。 近世受温病学说的影响 ， 用升药是一个禁区 。 其实清阳宜升 ， 清升则浊降 ， 这是东垣学说的精髓 。
升药首推葛根、升麻、柴胡 。 我的用法是：
本文插图
一、头目耳鼻诸病而无湿者宜升 ， 选用升葛或升柴；用于贫血、神经衰弱 ， 配合补气血药；有热者配合清热药 ， 方可用益气聪明汤；血压高者不忌 ， 特别是血压高而见项强者更宜重用葛根；有阴虚见证者慎用；有气虚见证者大胆用之 。
二、中气下陷 ， 如久泻、脱肛、内脏下垂等 ， 陷者举之 ， 宜升 。 方可选补中益气汤或七味白术散；久泻者葛根宜重用；这些病症常需配用降药及理气药；中气虚则湿聚 ， 多见胸痞之症 ， 故补中益气汤不用葛根而用柴胡 ， 因柴胡理气 ， 葛根不理气也；降药可选用枳壳、枳术等量或枳多于术 ， 枳术汤之法也 。
三、湿热下注 ， 见二便异常而有气虚见证者宜升 。 此《内经》所谓"中气不足 ， 溲便为之变"也 。 升药还有散的作用 ， 升是升其阳气 ， 散是散风、散火的意思 ， 故亦称升散药 。
【「中医名家祁文强TB」一味药用得好，整个方子就灵了】火郁于中 ， 燥见于外 ， 用清火滋阴药不应者 ， 可用升散药 ， 方如升阳散火汤 。 多数散风药如羌活、防风、蔓荆子、川芎、菊花、青蒿、荷叶等也都有升的作用 。 升散药还可与活血化瘀药同用 ， 取其走而不守 ， 增强活血化瘀的作用 。 著名的活血化瘀方如血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤中有柴胡、川芎、桔梗等均属此理 。
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