「中医」名医谷松:柴胡桂枝汤这样思考与运用,可治多种病.( 三 )
肺炎、胸膜炎、结核 ， 就这一类的呼吸系统的肺病 。
柴胡桂枝汤治疗外感疾病 ， 而且 ， 发烧不是特别重的 ， 特别是早期 ， 而且是虚人外感 。
其实外感性发热疾病还有一类 ， 就是传染病医院当中见到的肝炎 ， 毕竟肝炎是一种传染病 ， 再有就是感染性疾病 ， 就是我们讲细菌性的疾病感染性的 ， 有心下支结 ， 金匮要略讲心腹卒中痛为主证的 。
那么大家想想 ， 现在有胆囊炎 ， 胆石症、胰腺炎 ， 还有其他的像急性胃炎 ， 消化系统的溃疡 ， 十二指肠球部溃疡等 ， 兼有外感的 ， 并且没有明确的手术指征 。
当然了 ， 你即使是有外感 ， 如果要有明确的手术指征 ， 他是急腹症 ， 急腹症属于里症 ， 外感属于表证 ， 表里同病一个治疗原则里证为急的话要治里为主 ， 那就得先手术了 。
二、柴胡桂枝汤治疗内伤杂病
本文插图
第一就是肝胆系统的疾病 。
一是现代医学的这种肝胆解剖部位的疾病 。
二是中医的肝胆 ， 这就叫气机不畅的 ， 气质不通的 ， 情绪不好的 ， 肝主疏泄条畅情志 ， 情志不好的 ， 那就是有现在医学归在精神系统疾病 。
比如说情志性疾病 ， 自主神经功能失调性的盗汗 ， 胃寒 ， 自觉发热呀 ， 神经官能症 。
就像刘渡舟老讲的叫肝气窜 ， 拍哪儿都有气 。
再有就是支节烦疼 ， 可以治疗关节性的疾病 ， 这就是属于痹症的范畴 。
也可以用此方 ， 关节性的 ， 比如说颈椎病 ， 坐骨神经痛 ， 肩周炎这一类的 。
过敏性疾病 。 比如说过敏性鼻炎、鼻窦炎、顽固性的荨麻疹 ， 过敏性的紫癜等等 ， 也有机会应用这个方子 。
为什么过敏性的疾病又用这个方子呢？
大家想一想 ， 过敏是对正常的实物过于敏感 ， 不管是吃的东西还是感受的东西 ， 外边有花粉 ， 或者你吃的东西 ， 吃鱼虾吃牛羊肉他就过敏 ， 有的花粉过敏 ， 灰尘过敏等等 ， 这都是中医讲阴阳不和气血不调 。
不仅仅是虚的问题 ， 它是不调的问题 ， 那么既然是不调 ， 调和气血调和阴阳最基本的方子 ， 桂枝汤就是治疗阴阳气血不和的 ， 小柴胡汤是治疗热性的病 ， 而且是邪热郁在里面出不来的 ， 那么这两个方子合用 ， 可以调畅气血 ， 调畅气机 。
那么这里提到一个问题 ， 柴胡桂枝汤治疗的 ， 一定是体质虚的问题 。
那么内伤杂病的话 ， 人也是有体质的问题 ， 第一有人讲过患者多数营养状况一般或者偏瘦 ， 然后部分患者情志不畅 ， 或者有烦躁失眠 ， 有些会出现周期性发作的规律 。
那么柴胡桂枝汤从这个角度来说 ， 还可以治疗另外一类疾病 ， 就是现在比较流行的这种叫焦虑或者是抑郁或者是抑郁和焦虑在一起并发 。
中医来说的话抑郁是憋在里边儿 ， 焦虑也是发不出来 ， 那么从中医的角度来说 ， 柴胡桂枝汤正好可以适合于治疗这种情况 ， 因为柴胡剂这是柴胡黄芩配伍 ， 是可以疏肝解郁的 ， 那黄芩那是可以清胆热来清肝热 ， 真正清肝热用龙胆草是最好的 ， 丹皮 ， 栀子 ， 而黄芩是清胆热 。
胆的疏泄功能有利于肝的疏泄功能 ， 所以说它是绕个道 ， 从清胆热的角度可以清肝热 ， 柴胡可以疏肝利胆 ， 从这个角度来说气郁、情志不畅的 ， 郁而发热的 ， 焦虑的 ， 出现火热脾气大的 ， 用柴胡剂 。
桂枝汤调和营卫 ， 调和气血 ， 它还有一个用处 ， 白芍养肝血 ， 桂枝疏肝气 ， 桂枝是生发之性 ， 肝主生发 ， 所以说桂枝白芍配伍 。
其实我在临床上还有一种方法就是肝的疏泄功能不好抑郁憋在里边 ， 肝气不舒憋在里边 ， 桂枝汤完全可以治疗肝气郁结的疾病 。
因为它是一个调畅气血 ， 而肝的功能主藏血主疏泄就是一对矛盾阴阳 ， 主疏泄是气的问题 ， 主藏血是血的问题 ， 所以说那桂枝还有个生发的问题 ， 生发肝气 。
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