「中医」名医谷松:柴胡桂枝汤这样思考与运用,可治多种病.( 四 )
因此我想柴胡桂枝汤这个方子对于肝胆疾病的很多疾病都可以用这个方子为主加减应用 。
3 剂量
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这个方子的剂量在应用上有一个特殊的问题大家要掌握一下 ， 就是柴胡的剂量 ， 如果要治疗外感病 ， 感冒流感出现感冒发烧 ， 柴胡药量大 ， 利用他的一个解表的作用 。
千万不要量小 ， 量小了没有用 ， 柴胡的功效是和剂量息息相关的 ， 量大的解表发汗 ， 中等量可以疏肝解郁利胆 ， 小量可以提升阳气 。
因此 ， 柴胡桂枝汤这个方子 ， 如果要是解表外感疾病 。
治疗感冒发烧 ， 柴胡一天的剂量 ， 应该20~25克左右 ， 不能小于20克 。
成人剂量小于20克的话 ， 它解表作用就小 ， 如果要是内伤杂病的话 ， 就想想起到疏肝利胆解郁的作用 ， 不管是什么病 ， 10克左右就行了 ， 那15克以内 ， 10克左右足矣 。
其他的药物都是常用剂量就可以 。
临床加减
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小柴胡汤当中 ， 张仲景在那里头有一个加减法 ， 他说若腹中痛者 ， 去柴胡加芍药三两 ， 若腹中痛小柴胡汤去掉黄芩加白芍 。
其实可以叫小柴胡加芍药汤治疗腹中痛 。 治疗里边儿的 ， 腹中痛是里边 。
还有一个若不渴身有微热者 ， 去人参加桂枝三两 ， 温服微汗愈 ， 这是小柴胡加桂枝汤治疗外边的 ， 所以说小柴胡加桂枝汤解外 ， 加柴胡汤解内 。
那么如果我们把小柴胡汤方后的加减法合在一起 ， 是小柴胡汤既可以加芍药 ， 又可以加桂枝 ， 那不就成了现在我们所说的柴胡桂枝汤 。
加芍药解内 ， 加桂枝解外 ， 那么加上桂枝和白芍就是解内外的邪气 ， 那这是从另外一个角度 。
因此我们经常讲读经典做临床 ， 这一个读经典 ， 这个读字读书内容内涵很大 ， 我希望我们中医人静下心来好好的读经典 ， 不能总在网上去浏览 ， 不能总在微信上去看一些东西 ， 你看的时间越长会出现一种问题 ， 你自己心越虚 ， 真正的静下心来 ， 坐住板凳 ， 好好从根儿上来学 ， 别着急打好基本功 ， 这就是好好读经典 ， 然后上临床去体会 。
所以说 ， 我们看网上有经验方 ， 叫柴桂解郁汤 ， 就是柴胡桂枝汤加上酸枣仁、柏子仁、黄芪治疗心胆气虚的郁症 。
郁症在临床上确实是比较多 ， 郁症包括抑郁症包括焦虑症包括很多 ， 那么柴胡桂枝汤就是常用量 ， 加上酸枣仁柏子仁和黄芪效果也很好 ， 供大家参考 。
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