「肿瘤」去医院还是先“躲”疫情？肿瘤患者最关心的问题，医生告诉你答案( 二 )
正在进行免疫治疗的患者 ， 陆舜教授则认为 ， 可以通过提高单次的给药的计量来减少到医院的次数 ， 在国外做过类似的研究 ， 证明疗效是相当的 。
“手术以后需要随访的病人 ， 在这种情况下可以适当推迟随访时间 。 ”陆舜教授说 。
发烧了 ， 肺癌还是肺炎？出现这些症状需尽快就医发烧、咳嗽等既是新冠肺炎也是肺癌的常见症状 。 当肺癌患者发烧或咳嗽 ， 该怎么判断是肺癌还是肺炎？
陆舜教授解释 ， 第一要考虑新冠肺炎的流行病接触史 ， 不管是病人本人还是他接触的人 ， 在两周内有没有到过疫区 ， 如果有 ， 则要去进行相关筛查；第二 ， 如果没有流行病接触史而有相应症状 ， 可以先看症状的产生时间 ， 比如病人已经咳嗽了一个月 ， 基本可以排除肺炎 ， 因为新冠肺炎约在两周内会发生比较严重的症状 。
如果通过症状和流行病学的接触情况仍然判断不清的 ， 陆舜教授建议 ， “还是要去做血常规和CT检查 。 一般来说 ， 因为肿瘤或者肿瘤导致的炎症 ， 白细胞指标会上升 ， 而病毒导致的感染 ， 白细胞指标会下降 。 新冠肺炎和肺癌在CT影像学上的表现也不太一样 。 新冠病毒肺炎的影像以磨玻璃影为主 ， 肺癌往往表现为肺的实质性的改变 。 早期肺癌也有可能出现磨玻璃影 ， 但是这个阶段一般没有症状 。 ”
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出现其他症状又该怎么办呢？褚倩教授表示 ， 正确认识非常重要 。 对于有些危急生命的急症 ， 比如剧烈的疼痛、消化道出血、严重呼吸困难等 ， 病人需要立即前往医院 ， 医生会尽全力为他们提供医疗保障；对于一些肿瘤常见的症状 ， 比如乏力、贫血 ， 在家里通过合理的药物治疗可以控制的 ， 建议通过云门诊（线上问诊）的方式 ， 进行咨询获得专业意见 ， 相关药物也可以通过互联网开方邮寄获取 ， 无需出门增加感染风险 。
不管居家治疗还是医院就医自我防护要做好不管是感染还是感染后的重症风险 ， 癌症患者都首当其冲 ， 他们应该怎么保护自己呢？
对于居家治疗的病人 ， 褚倩教授强调：首先要做到的尽量不要外出 ， 尤其在武汉 ， 有些社区的新冠肺炎感染风险比较高；第二 ， 外出一定要戴好口罩；第三 ， 一定要经常洗手 ， 做好手卫生；另外 ， 病人要注意休息 ， 加强营养 ， 提高自身免疫力 。
“在特殊的时期 ， 特别对肺癌患者来讲 ， 少去人群多的公共场合 ， 是一个最主要的避免感染的方法 。 ” 陆舜教授说 。 有些患者必须去医院就医 ， 防护要更加注意 。 陆舜教授给予了指引：
1、从出门开始 ， 所有暴露的器官都进行防护 ， 如戴好防护镜、口罩；
2、手卫生要特别注意 ， 就诊完以后 ， 要尽快进行洗手 ， 要洗到腕部为止；
3、最好不要乘坐公共交通工具；
4、配合医院进行患者分流并做好相关的筛查登记 ， 如量体温、流行病接触史调查等 。
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参考资料：
[1]新冠肺炎肿瘤患者的全国性分析
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