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【氨糖】辟谣：软骨素与氨糖一样吗？治疗膝关节痛，哪个好？


随着中国老龄化社会的到来 ， 膝骨关节炎的患病人群越来越多 。 尤其是 ， 中老年女性群体中 ， 膝关节疼痛的表现更多 ， 通常表现为上下楼梯痛 ， 蹲下起立困难等症状 。 那么问题来了 ， 有没有一种有效缓解膝关节疼痛的办法呢？
目前 ， 我国已经颁发了一系列的膝骨关节炎诊疗的指南：包括2018年版本的《膝骨关节炎指南》及2018年的《膝骨关节炎阶梯治疗指南》 。 当然 ， 这些指南的出发点是为了广大医生更加标准化 ， 精细化地治疗膝骨关节炎 。 其中也提到了一些用于治疗及保养的骨关节药物 ， 今天张医生就针对目前有争论的氨糖及软骨素说起 。
【氨糖】辟谣：软骨素与氨糖一样吗？治疗膝关节痛，哪个好？
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软骨损伤为什么要补充营养物？
膝骨关节炎 ， 主要表现为软骨及周围软组织的退变 。 关节软骨营养的获取主要依赖关节液的挤压（主要）以及关节囊周围的分支供应 。 因老化 ， 受伤或疾病状态下软骨素流失会造成滑液流失 ， 导致软骨营养不良 ， 干涸甚至变薄及脆弱 。 （当然 ， 软骨的损伤还可以在MRI核磁共振或者关节镜直视下评估 。 结合临床症状 ， 通常来说 ， 当出现上下楼梯痛 ， 下蹲起立软骨不适 ， 髌骨反复出现响声的时候 ， 那软骨肯定是开始退变了 ， 需要引起重视！）
关节软骨无神经 ， 无淋巴 ， 且无血管 ， 其代谢更新周期较长 。 加之软骨缺少必要的营养供应 ， 因受伤或者日常磨损而带来的软骨毛燥 ， 将难以修复或愈合 。
为了营养软骨 ， 促进软骨修复 ， 就需要额外补充软骨营养物质 ， 也就是氨糖及软骨素 。
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软骨素与氨糖 ， 别再傻傻不清
氨基葡萄糖（Glucosamine ， GS） ， 也成为氨糖 ， 开始被越来越多的骨关节炎患者所认识 。 氨基葡萄糖是一种糖蛋白 ， 可以帮助你的身体形成软骨（主要位于关节附近的骨头上的坚硬结缔组织） 。 葡萄糖胺是一种天然存在于骨骼、骨髓、贝类和真菌中的物质 。
软骨素（chondroitin）一般指硫酸软骨素（chondroitinsulfate ， CS） ， 是一种由糖链组成的天然物质 。 主要应用于关节液 ， 滴眼液等 ， 被认为有助于维持身体保持关节液及关节的灵活性 ， 具有止痛及促进软骨再生的功效 。 广泛存在于软骨组织 ， 可以通过提取而制得到酸性粘多糖 。
作用原理
正常关节软骨含有大量的水合性软骨细胞外基质（extracellular matrix） ， 它由少数特殊的软骨细胞群合成并加以维持 。 在成人 ， 软骨细胞占整个软骨体积的2%以下 。 也就是说 ， 主要还是由软骨基质构成 。 后者包含了胶原（主要是II型胶原）和蛋白聚糖 。
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红色的是胶原纤维 ， 说一个人保养的好 ， 那是因为富含胶原 ， 水嫩水嫩的 。 一个富含胶原纤维及水分的软骨 ， 才是饱满 ， 健康的软骨 。
胶原链上有很多像人造卫星一样的翅膀（糖氨聚糖） ， 每个糖氨聚糖放大来看 ， 是由透明质酸链及软骨素组成 。 软骨素的作用犹如"液态磁石" ， 能将水分吸入蛋白多糖分子内 ， 使软骨变厚及有如海绵般 ， 并增加关节内的滑液量 。 而丰富的软骨素和透明质酸 ， 能够促进足够多的氨糖合成 ， 进而使胶原纤维变得充足 。
举例来说 ， 皮肤老化是因为胶原蛋白的流失 ， 还有水分的流失 ， 因而造成皮肤网状结构松散 ， 老化 ， 塌陷 ， 所以看起来变皱 。
而氨糖就相当于软骨胶原蛋白生成的原料 ， 而软骨素起到保湿存水的作用 。 当补充软骨素和氨糖的时候 ， 就相当于补水保湿 ， 促进胶原蛋白形成 ， 从而保持软骨的健康 。


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