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[糖尿病]二甲双胍潜在新用途：改善代谢健康，或可减少糖皮质激素不良反应


二甲双胍再增潜在新用途——改善代谢健康 ， 减少糖皮质激素治疗的严重副作用
二甲双胍或可减少糖皮质激素不良反应 近日 ， 《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》发表了一项研究——研究结果显示 ， 在2期临床试验中 ， 二甲双胍用于慢性炎症性疾病的患者 ， 能够改善代谢健康 ， 减少糖皮质激素治疗的严重副作用 。
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糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子 ， 是机体应激反应最重要的调节激素 。
但是长期使用糖皮质激素 ， 也可能带来严重的不良反应——包括体重增加、血糖升高、骨质和肌肉流失、感染和血栓形成的风险增加 。 长此以往 ， 这可能会导致患者出现库欣综合征 ， 甚至死亡率增加 。
一般临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等 。 有实验提示 ， 二甲双胍可能通过关键代谢蛋白AMPK起作用 ， 且与糖皮质激素的作用机制恰恰相反 ， 有潜力逆转大量使用糖皮质激素带来的副作用 。
基于这些研究 ， 伦敦玛丽女王大学研究团队领衔开展了这项随机、双盲、安慰剂对照、概念验证的2期临床试验 。
结果显示 ， 服用二甲双胍的患者表现出了更好的临床效果 。 与安慰剂组相比 ， 二甲双胍显著减少了患者的皮下脂肪 ， 内脏脂肪虽然影响不大 ， 但研究人员观察到了血糖、血脂、骨密度以及肝脏代谢指标的明显改善 ， 心血管和炎症相关指标也更好 。
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研究通讯作者、伦敦玛丽女王大学内分泌学教授Márta Korbonits博士表示 ， “试验结果非常积极 ， 二甲双胍这种简单且立即可用的干预措施 ， 可以改善糖皮质激素用药患者的健康状态 ， 包括治疗相关的并发症 ， 以及心血管预后” 。
在随刊一并发表的评论文章中 ， 德国慕尼黑大学Martin Reincke博士指出 ， “二甲双胍在这些指标上的出色效果 ， 提示我们可能要立即采取进一步行动” 。
当然 ， 目前研究样本量较小 ， 时间也较短 ， 他也提醒有必要证明二甲双胍确实不会干扰糖皮质激素的抗炎和免疫抑制作用 。 同时 ， Reincke博士建议专业医生仅根据具体情况来处方二甲双胍 。
老药二甲双胍的治病潜力 随着研究的深入 ， 二甲双胍的治病潜力不断被拓展 ， 除最新发现外 ， 二甲双胍还被发现可能具有15种以上的作用 。
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1、抗衰老作用
美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验 ， 国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物 ， 可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量 ， 从道理上来说 ， 这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命 。
2、减肥作用
二甲双胍是一种能减肥的降糖药 。 其能增加胰岛素的敏感性 ， 减少脂肪的合成 。 而对于很多2型糖友而言 ， 体重的降低本身就是一件有利于血糖稳定控制的事 。
美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组的一项研究显示 ， 在非盲研究7年-8年的时间里 ， 接受二甲双胍治疗的患者 ， 体重平均减轻3.1千克 。
3、降低特定孕妇的流产、早产风险
发表在柳叶刀子刊上的最新研究显示 ， 二甲双胍或可降低特定孕妇的流产、早产风险 。 据报道 ， 来自挪威科技大学（NTNU）、St.Olavs医院的科学家们进行了一项为期近20年的研究发现：多囊卵巢综合征患者在怀孕3个月末服用二甲双胍 ， 可能会降低后期流产和早产的风险 。
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