「中国医学论坛报」（四）西妥昔单抗适应症获批，我国复发/转移性头颈部鳞癌治疗与国际接轨
头颈部鳞癌是一组异源性疾病 ， 其解剖部位特殊（多为重要器官） ， 类型复杂多样 ， 对患者外貌和基本生理功能（咀嚼、吞咽、呼吸等）、感觉功能（味觉、嗅觉、听觉）和语言功能有较大破坏和影响 ， 显著影响患者的生活质量 。 50％~60％新诊断的头颈部鳞癌会发生局部复发或远处转移 ， 对于复发/转移头颈部鳞癌 ， 临床上尚缺乏有效的治疗手段 ， 近年来分子靶向药物的应用为其治疗带来了曙光 。
表皮生长因子受体（EGFR）在头颈部鳞癌中广泛过表达 ， 是重要的预后因素和治疗靶点 。 抗EGFR单抗——西妥昔单抗（商品名：爱必妥）是全球首个针对头颈鳞癌的已上市靶向药物 ， 其疗效和安全性已得到广泛的验证 ， 目前多项国内外指南（NCCN, ESMO和CSCO）均一致推荐西妥昔单抗联合化疗用于复发转移头颈鳞癌的一线治疗 。 近日 ， 西妥昔单抗一线治疗晚期复发性头颈部鳞癌适应症在中国获批 ， 这必将给我国头颈肿瘤的治疗布局带来深远影响 。 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科何小慧教授、北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科孙艳教授和河南省肿瘤医院放疗科副主任吴慧教授分别接受采访 ， 三位专家就头颈部鳞癌的疾病特点、治疗现状和西妥昔单抗在头颈部鳞癌领域的治疗价值阐述了自己的观点 。
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何小慧教授
中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师
老年肿瘤学会淋巴瘤分会副主任委员
抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
CSCO头颈肿瘤专业委员会常委
抗癌协会头颈肿瘤专业委员
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孙艳教授
医学博士、主任医师
北京大学肿瘤医院头颈肿瘤放疗专业负责人、研究生导师
CSCO头颈肿瘤专家委员会常务委员
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员；
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吴慧教授
主任医师、医学博士、硕士生导师
河南省肿瘤医院放疗中心副主任 ， 头颈放疗科主任
河南省肿瘤医院头颈部癌首席专家
CSCO鼻咽癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会头颈部肿瘤专业委员会委员
我国头颈部鳞癌的发病特点以及
晚期复发转移头颈部鳞癌的治疗现状
何小慧教授：
在我国 ， 头颈部鳞癌主要分为鼻咽癌和非鼻咽的头颈部鳞癌 。 该病的特点是会影响患者的外观和感官 ， 同时会累及多个功能性器官 ， 类型复杂多样 。 在西妥昔单抗开始应用之前 ， 头颈部鳞癌的治疗一般采用传统手术结合化疗 ， 虽然西妥昔单抗给头颈部鳞癌患者带来了更多的生存获益 ， 但总体来说目前的治疗药物仍然比较匮乏 。
孙艳教授：
头颈部鳞癌在头颈部恶性肿瘤中占比为90%以上 ， 在临床治疗上 ， 目前有手术治疗、化疗等治疗手段 ， 但治疗后约半数患者会出现复发和转移 ， 其中只有少部分复发性头颈部鳞癌（非鼻咽癌）患者有机会再次接受根治性局部治疗 ， 大部分和转移性患者一样 ， 需要接受姑息性系统治疗或最佳支持治疗 。 对于复发/转移的这部分患者 ， 在使用PF方案[顺铂+5-氟尿嘧啶（5-FU）]进行系统化疗之外 ， 通常会联合靶向治疗 。
大多数头颈部鳞癌都伴有EGFR高表达 ， 这也是其天然的治疗靶点 。 西妥昔单抗能够显著提高复发/转移头颈部鳞癌患者的中位生存时间 ， 打破了过去三十年里此类型患者生存时间一直停滞不前的瓶颈 。
吴慧教授：
众所周知 ， 头颈部肿瘤对患者生活质量的影响是巨大的 。 另外由于解剖位置的局限 ， 让外科手术的发挥受限 ， 因此术后复发率极高 。 近年来 ， 一些与EGFR相关的研究不断涌现 ， 让大家对头颈部肿瘤的靶向治疗有了更深入的了解和更多的期待 。
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