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『北青深一度』医疗援助队日记：上厕所会让危重病人致命，老人走了他幸运地等到床位( 五 )


后来的日子里 ， 唐子人还梦到过在隔离病房的日子 ， 但都不是噩梦 。 只有一次 ， 他路过北京9名非典时期牺牲医务人员的纪念碑 ， 独自在那里凭吊了很久 。
2月13日： 插管
清洁区的办公室里 ， 十几名医生和护士正激烈的讨论着 ， 每个人都要提高嗓门 ， 才能让别人听清 。 为了提高对危重患者的抢救效果 ， 北京医疗队的三个病区将开始插管 ， 使用有创呼吸机 。
这个决定带来一连串的改变：病区要腾出一间病房作为专门的抢救室；护士的班次需要调整 ， 有两个人专职负责插管病人的护理；还有筹措呼吸机和配件的问题 ， 一般三甲医院拥有的呼吸机 ， 不过几十台而已 。
来武汉之前 ， 李艳就把队员分成“普通”和“监护”两组 ， 但她没想到 ， 最后会把普通病房改造成监护室 ， 进行插管病人的护理 。 这与协和西院现有的ICU资源有关 ， 重症监护室只有20张左右的床位 ， 哪些危重病人可以进入 ， 一度是需要反复权衡的问题 。
插管让李艳最担心的还是防护问题 ， 病人开放气道 ， 管路连接到肺部 ， 随时可能发生喷溅 。 原则上 ， 传染病监护必须是负压病房 ， 新风系统不断将有病毒的空气排出去 ， 但现有条件 ， 能做的只有开窗通风 。

『北青深一度』医疗援助队日记：上厕所会让危重病人致命，老人走了他幸运地等到床位
本文插图
2月14日： 黄色的袋子
昨天临近半夜 ， 程晓告诉我 ， 舅舅走了 。
进入隔离病房以后 ， 程晓一直不想用医生的思维去考虑舅舅的病情 ， 怕哭出来影响陪护 ， 也影响表妹的心情 。
昨天早上 ， 舅舅有了消化道出血的症状 ， 到了晚上出现了“点头呼吸” ， 这是很多病人临终前的征兆 ， 每次吸气头都会向后仰 。 程晓想起来 ， 舅舅第二天要作为疑难病例 ， 请各病区的专家一起讨论 ， 他知道这需要花费很大精力去准备 ， 就去找了医生 ， “人可能不行了 ， 你们恐怕要换个病例了 。 ”
舅舅的高压掉到了只有七八十 ， 医生问要不要插管 ， 程晓和表妹犹豫 ， 舅舅以前说过 ， 不喜欢像那样瘫在床上 。
等程晓再回到病房里 ， 舅舅没有动静了 ， 心率只有17 。 他在里面待了会儿 ， 出来后说 ， 可以做心电图了 。 这只有当过医生的人才会知道 ， 医院要用这种方式 ， 为停止心跳的病人留档 。
临近午夜 ， 程晓和表妹帮着护士 ， 把舅舅装进写着“祭”字的黄色袋子 。 殡仪馆的人来了以后 ， 要求在外面又套了一层袋子 ， 才把遗体拉走 。
程晓和表妹联系社区 ， 提出作为密接人员隔离 ， 但社区说找不到车 ， 两人又回病房里待了一夜 。
第二天 ， 我给程晓的防护服终于派上了用场 ， 一位在西院值班的同学主动拉他和表妹去了隔离点 ， 车上 ， 三个人都穿上了防护服 。
2月15日： 战争的感觉
开始护理插管病人后 ， 王长亮和阮征都戴上了防护面屏 。 接下来的几个小时里 ， 他们要定时为插管病人翻身、吸痰、更换尿袋 。 当他俩再次走出来的时候 ， 两周来 ， 第一次对着我的镜头比出了胜利的手势 。
为了保证病人的营养和药物供给 ， 病房里开始进行深静脉穿刺 ， 这是唐子人在急诊室的常规操作 ， 但在戴了四层手套之后 ， 他连用酒精棉消毒都试了几次 。 他能依靠的只有肌肉记忆 ， 进针时抵向锁骨 ， 然后回撤 ， 再抬高针尾 ， 紧贴锁骨下缘负压进针 ， 暗红色的静脉血流了出来 ， “还行 ， 一次成了！”
北京医疗队的大部分护士都投入到了对插管病人的护理中 ， 其他病房的护理工作需要协和西院补充新的人手 。 一队西院本部的护士被调了过来 ， 她们看上去都很年轻 。
护士长带她们熟悉了穿脱防护服的流程后 ， 又让马上进去值班的人 ， 把几名新来的护士也带到隔离病房里 ， “先进去待一个小时 ， 看看 。 ”
这是我第一次感到 ， 这就是一场战争 。 拼杀到最激烈的时候 ， 补充进来的 ， 只剩下那些年轻的新兵 。


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