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「南方周末」武汉市肺科医院


（本系列均为****、南方人物周刊原创 ， 限时免费阅读中）
「南方周末」武汉市肺科医院
本文插图
武汉市肺科医院的医护人员在ICU工作 。 （胡冬冬/图）
三个数字描述了武汉肺科医院ICU里的工作强度和难度：100%患者在有创插管、50%患者在血滤 ， 50%患者上了ECMO（俗称“人工肺”） 。
武汉市肺科医院ICU在这场战役中创造了多个纪录 ， 比如“ICU后14天的死亡率”全市最低、ECMO上机率最高、血液滤过使用率最高、俯卧位通气使用最早、纤支镜灌洗使用率最高等 。
“我们是战时状态 ， 但不能以战时思维来面对病人 。 每一个入ICU的病人 ， 我们都要尽全力去救 。 ”武汉市肺科医院重症医学科（ICU）主任胡明对****采访人员说 。
2020年1月28日 ， 他面对镜头泣不成声的画面 ， 曾上了微博热搜 。 当时 ， 他正在接受央视的采访 ， 电话突然响了起来 ， 他被告知此前被感染的一位同行兼好友病情加重 。 电话一挂 ， 他的情绪就失控了 。 那时 ， 胡明已经连续工作二十多天 。
武汉市肺科医院是专门收治重症患者的武汉六家医院之一 。 这些医院的ICU成了“生命的最后一道防线” ， 收治着武汉病情最重的患者 。
几天前 ， 国家卫健委专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖发了一个朋友圈 ， 用三个数字描述了武汉肺科医院ICU里的工作强度和难度：100%患者在有创插管、50%患者在血滤 ， 50%患者上了ECMO（俗称“人工肺”） 。
童朝晖还盛赞坚守在那里的三个医生为“三个火枪手” 。 除了胡明 ， 另外两个医生是苏北人民医院ICU主任郑瑞强、北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师李绪言 。
作为一家专科医院 ， 武汉市肺科医院的ICU不大 ， 有20张病床 ， 5位医生 ， 成立也仅5年时间 ， 目前他们三个负责其中的10张病床 。 但是 ， 在这场战役中却创造了多个纪录 ， 比如“ICU后14天的死亡率”全市最低、ECMO上机率最高、血液滤过使用率最高、俯卧位通气使用最早、纤支镜灌洗使用率最高等 。
“我们很简单 ， 就是一名临床医生 ， 就是想尽办法让患者能够活下来 。 ”郑瑞强对****采访人员说 。
最重的病人在这里
几天前 ， 天空放晴 ， 护士长钟小锋把窗户边的一位患者的床给摇了起来 ， 想让他晒一下太阳 。 她看到这个患者的嘴角动了一下 ， 似乎向她做出了回应 。
这是ICU里少见的“生气” 。 绝大多数时间 ， 患者都插着管子 ， 静静地躺在那里 。
“武汉市最重的病人可能就在我们这里 。 ”胡明告诉****采访人员 。 他将那里的患者称为“极危重症者” ， 这些患者随时濒临死亡 。
正常人呼吸空气 ， 动脉血氧饱和度在95%—98% ， 而他们的病人吸纯氧 ， 动脉血氧饱和度也仅45% ， 心脏根本受不了 ， 随时可能停下来 。 “如果没有及时、有效、高效的供氧 ， 这些患者可能熬不过一个小时 。 ”
1月15日之后 ， 肺科医院ICU收治的患者 ， 全都是从别的医院转送过来的 。
转送本身是一个复杂、难度高的过程 。 把患者从普通病床挪到转运床上时 ， 至少需要给患者连接呼吸机、监护仪和注射泵；转送过程中 ， 还需要保持所有管路通畅 ， 一旦哪个环节出问题 ， 就可能导致患者立即死亡 。 这个过程 ， 很多时候需要国家卫健委专家组成员的陪同 。
有一次 ， 他们的一个患者从病房的这一头转到那一头 ， 仅相隔20多米 ， 就走了半个小时 ， 4个国家级专家、4个ICU医师一起才能完成 。
国家卫健委重症巡查组的专家分成12个小组 ， 搭配武汉本地专家 ， 每天分片区巡查各家定点医院的ICU病房 ， 对患者进行评估 ， 指导重症病人救治 ， 并筛选出极危重的病人送到更专业的ICU病房 。
郑瑞强和李绪言经常参加这样的“筛选”工作 。 郑瑞强告诉****采访人员 ， 他们会按照武汉指挥部制定标准 ， 将那些危重症的患者筛选出来 ， 然后经过武汉指挥部的协调 ， 转到肺科医院、金银潭医院等条件更好的地方 。


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