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「南方周末」武汉市肺科医院( 二 )


此前 ， 由于一些医院的条件、设备不够 ， 重症患者无法得到有效治疗 ， 拖成了危重症甚至极危重症 ， 这给ICU的救治带来了很大挑战 。
胡明向****采访人员介绍 ， 很多医生提出建议 ， 不要等患者病情到了死亡边缘时再转ICU ， 要把救治的关口往前移 。
如今 ， 在床位已经不那么紧缺的情况下 ， 这个建议已经成为了共识 。
性格都变了
“如果不是他们的火线支援 ， 我可能熬不过春节 。 ”3月4日 ， 在接受****采访人员采访时 ， 胡明的心情大好 ， 他不时地拍一下坐在他旁边的郑瑞强和李绪言 ， 以示感激和敬佩 。
元旦期间 ， 武汉市肺科医院与金银潭医院成为了首批两家定点医院 ， 专门收治“不明原因肺炎”患者 。 那时 ， 还没有“新冠肺炎”这个称呼 。 肺科医院ICU收治第一名患者 ， 是1月3日晚上9点的事情 。
护士长钟小锋向****采访人员回忆 ， 1月2日胡明给大家开了一个会 ， 要求做好收治“不明原因肺炎”患者的准备 ， 并要求医护人员在进入病房时做好三级防护 。
那是医院最高等级的防护 ， 达到了为呼吸道传染病做手术的准备 。 当时 ， 科室里的医生和护士 ， 很多都没有使用过这种防护 。 他们本来预计用3天的时间为收治病人做准备 ， 没想到 ， 第二天晚上就来了第一个病人 。
当时 ， 共有16名确诊患者收治在肺科医院 。 不过 ， 后来为了统一管理收治 ， 1月5日的时候 ， 15名患者转送到某定点医院救治 ， 剩下一名患者因为病情太重而无法转走 。 不过 ， 最终活下来的也只有这一位未能转走的患者 。
根据武汉市卫健委官网的通报 ， 从1月6日到1月15日 ， 武汉市并无新增确诊患者 。 不过 ， 在此期间 ， 肺科医院的ICU仍然收治了一些高度疑似的患者 。
面对这个从未见过的病毒 ， 胡明感受到巨大压力 。 钟小锋有一个感觉 ， 她觉得原本严厉的胡明性格都变了 。
有一次给患者气管插管 ， 他让年轻的女医生离开 ， 自己带着另一位男医生上前 。
“我当时还很诧异 ， 我们的胡主任怎么还学会了怜香惜玉？”这一幕给钟小锋留下了深刻印象 。
1月23日傍晚 ， 胡明向国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波反映 ， 说他们的患者必须上ECMO ， 晚了就没有希望了 。 3小时后 ， 邱海波院长、杜斌教授一结束专家组会议 ， 就立刻赶过来 ， 一起给病人上了ECMO 。 第二天早上 ， 郑瑞强就从扬州赶到了肺科医院 ， 三天后李绪言也到了 。
胡明记得 ， 郑瑞强刚来时 ， 他们在红区外说了半个小时患者情况 ， 就一起进入了病房 ， 直到晚上9点才出来 。 郑瑞强对胡明说 ， 能不能找辆车把他送到住的地方 。 由于封城 ， 市里已没有公共交通 。
ICU需求高峰还会持续
在胡明办公室的门口 ， 放着一块白板 ， 密密麻麻地写满了医学术语和箭头指示 。 一些年轻的医生、护士有时会在那里停下来看几眼 ， 然后似有领会地离开 。
那是一套危重症患者的救治流程 。 最开始的时候 ， 胡明写了一个版本 ， 郑瑞强和李绪言来了之后 ， 经过一周左右的思考和总结 ， 最终形成了一套完整流程 。 北京协和医院ICU主任杜斌曾对这套流程予以肯定 。
一些外省的医疗队也开始采用他们的这个流程 。
“全国三十个省市都派了医疗队 ， 这些医疗队也都是不同科室、医院组成 ， 大家都是第一次面对这个病毒 ， 如果有一个救治规范 ， 就会很有价值 。 ”郑瑞强向****采访人员解释 。
由于没有特效药物 ， 危重症死亡率仍然较高 。 对于危重症患者的救治 ， 也考验着各大ICU的专业水准 。
2月下旬 ， 武汉金银潭医院和华中科技大学同济医学院在《柳叶刀》上发了一篇文章称 ， 2019年12月24日—2020年1月26日期间收治的52例危重症患者 ， 共有32例（61.5%）患者在28天内死亡 。


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