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『中医药文化』民国时期的中医课程体系

民国时期 ， 中医的传承模式受到西方医学的影响 ， 开始尝试院校模式教育 。 为探究民国时期中医药课程体系的建设 ， 以中医教育的民国档案以及具有公信力的研究成果为基础 ， 采用历史学、文献学方法进行研究 ， 发现中医学院校教育在民国时期的课程体系大致可分为：传统模式、新型模式和融合模式 ， 其特点为：既要在西医学环境中保存自身的纯粹性 ， 又要寻找中西医结合的可能性 。
课程体系是指同一专业不同课程按照门类顺序排列 ， 以某一明确的课程目的为核心 ， 得到的教学内容和进程的总和 。 课程门类排列顺序决定了学生将获得的知识结构 ， 具体的课程内容则决定了学生在院校学习后平均能力的高低 。 构建课程体系不仅要对专业或者学科进行考虑 ， 而且对于体系构建的目的、具体科目的选择、师资力量的状况、所应用的教材、考核的评定方法等都需要进行详尽的考虑 ， 并且不断改革 。 民国时期的中医课程体系虽然受到当时的环境影响表现出一定的局限性 ， 但是作为现代中医院校教育的开端 ， 其所提出的一些方案在今天仍然具有很高的参考价值 。
据资料显示 ， 民国时期的中医教育呈现出各种形式 ， 主要有中医专门学校（传习所）、中医函授（遥从）办学、业余教育（夜校）、讲习所、短训班等等 。 据《百年中医史》记载：“民国时期全国各地中医办学机构约 219 所 ， 其中上海地区最多 ， 存在 42 所 。 其次为广州 27 所 ， 福建 22 所 ， 浙江 19 所等等 。 ”从创办时间看 ， “北洋政府时期约 45 所 ， 南京政府时期约 171 所” 。 将这些不同学校的课程体系进行划分 ， 大致归为三类 ， 即传统模式、新型模式和融合模式 。
『中医药文化』民国时期的中医课程体系
本文插图
图为上海中医学院旧址 ， 源自网络一、传统模式
此类院校的课程以传统中医为主体科目 ， 部分课程是对原“师带徒”临床活动的系统阐述 。 较为典型的有上海中医专门学校、上海汉医学校、神州中医大学、山西医学传习所、广东中医药专门学校等等 。 其中上海中医专门学校最具有代表性 ， 该校由丁甘仁创办于 1916 年 ， 早期开设课程 19 门 ， 中医内容占90% 以上 ， 自 1931 年改革后 ， 课程增加至 24 门 ， 其中西医课 3 门、公共课 4 门 。
『中医药文化』民国时期的中医课程体系
本文插图
上表的课程科目名称带有浓厚的传统色彩 ， 仅“生理”一项符合现代科学的命名习惯；同时 ， 在分科中基本保全了中医教育的科目类别 ， 传统的“理、法、方、药”一样不少 。 另外 ， 学校对五年制的划分也符合“师带徒”的教育模式 ， 即在初期进行基础知识的传授 ， 之后则是具体临床问题的讲解 ， 最后进入临床实践 。 其他相似院校也同样如此 ， 以中医课程为核心 ， 几乎占据了所有课程科目的绝大部分 。 少数几所院校对于解剖、生化、药学等科目稍有延伸 ， 但西医课程所占比重仍较少 ， 并未影响中医课程的完整性和独立性 。中医课程的确立需要相应的教材 ， 但是当时的情况下除了医学经典典籍之外 ， 并没有适应于大规模学习的教材 。 因此民国时期的课程体系确立后遇到的第一个问题便是教材的编写 。 据前人的调研表明 ， 已经统计的民国时期创编的中医教材达 536 种 ， 其中《内经》讲义有 37 种 ， 中医基础理论 52 种 ， 《伤寒》与《金匮》78 种 ， 诊法 29 种 ， 针灸推拿 32 种 ， 本草药物学 53 种 ， 处方与方剂类 22 种 ， 临证各科174种 ， 医案医话医论 20 种 ， 医史 11 种 ， 养生类 2 种 ， 综合类及讲义丛书 26 种。 而在最初阶段中医教育机构缺乏统一组织管理 ， 都是使用自行编写的讲义或是整理名家之前的讲稿用于教学 ， 格式也不统一 ， 大部分由手写抄录 。 此时教材的特点体现强烈的个人色彩 ， 不同名家的注解之间差别较大 。 如丁甘仁先生所编的《医经辑要》 ， 作为对《内经》的注解和引申 ， 丁先生强调采用其他经典来注解原文；同时加入西方学说 ， 提出更有“逻辑性和可检验性”的“内经”体系 。 这种做法为广大的中医学习者理解中医思想提供了一个新的角度；同时 ， 该书也作为“民国时期我国中医界积极接受西方医学知识与理念 ， 进行中西交流、沟通的时代产物” ， 是中医学基础理论的普及教本 ， 具有重要的意义 。 各个学院在初期教材的影响下 ， 开始相互交流沟通 ， 试验性地编辑普适教材 。 在 1926 年左右 ， 李平书、夏应堂等人在上海组织成立中医课本编辑馆 ， 编辑规范性的中医课本 ， 用来统一全国教材 。 但是由于各家意见尚未统一 ， 导致最后编写的教材仍然只是部分院校使用 ， 而未能推广到全国范围 。 其中代表作为秦伯未先生编写的《国医讲义六种》 ， 包括《药物学讲义》《诊断学讲义》《生理学讲义》等 6 种 。 其中《药物学讲义》分为总论与各论 ， 总论“从药物气味、性能等角度介绍药物研究的方法” ， 各论包含“各药物气味、归经、主治、用量、杂论等内容” 。 又如《妇科学讲义》“想要将中医之五行藏象系统转化为西医大的循环分泌系统 ， 避开理论的探讨而是追求实际身体器质的病变与治疗” ， 该书同样分为上下编 ， 上编为妇科概论 ， 下编为妇科分论 ， “分月经、带下、胎产、杂病四类 ， 每类再行细分” 。 抛开内容不谈 ， 6 种讲义已经不再局限于使用经典进行讲述或仅是注解经典本身 ， 而是模仿西医的分科与课程框架 ， 试图在中医学中构建起一个系统的框架来规范学生的学习状况 ， 可以说此时编写的教材反映着中医院校教育脱离了最初阶段 ， 开始逐步走向成熟 ， 可惜的是此时的教材未能很好地普及 ， 导致中医院校教育发展速度缓慢 。 但各个时期编写的教材在实际使用中逐渐去粗存精 ， 为今天编写教材打下了基础 。


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