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##名医大讲堂|栗慧：如何增强肺部功能，远离呼吸系统疾病？( 二 )


问：如果病人出现咳嗽发热症状就医时需要做什么检查呢？
答：通常我们会要求病人查血常规 ， C反应蛋白 ， 胸部CT ， 有时可能还会加上支原体抗体 。 因为这种新冠肺炎一般血常规早期白细胞是正常或减少的 ， 而一般的细菌感染则常常是升高的 ， 除了血常规之外我们往往建议病人直接做CT而不是拍胸片 ， 因为这种新冠肺炎早期的影子非常浅淡 ， 普通胸片难以发现 ， 而且一部分病人仅表现低热咽痛 ， 咳嗽不明显的时候 ， 胸部CT就已经出现典型表现 ， 直接做CT有利于新冠肺炎的早期发现和早期诊断 。
问：这个季节还有哪些常见的呼吸道疾病？
答：冬春交替季节本来就是呼吸道疾病高发季节 ， 每年这个时候都是我们呼吸科最忙的时候 ， 除了普通感冒 ， 流感 ， 最常见的还有急慢性支气管炎 ， 细菌性肺炎 ， 慢性阻塞性肺病 ， 支气管哮喘等等 。 急性支气管炎和细菌性肺炎往往早期也表现咽痛 ， 咳嗽等上呼吸道症状 ， 但症状更重 ， 病程更久 ， 可伴有中到高热 ， 咳黄色脓痰 ， 可伴有胸闷喘息等 ， 查体可以发现肺部啰音 ， CT或胸片可见相应的表现 ， 治疗往往需要抗菌素 。 慢性阻塞性肺病就是我们老百姓常说的“肺气肿、痨病” ， 这是一种非常常见的慢性气道疾病 ， 与吸烟、大气污染、雾霾天气等密切相关 ， 近年来慢阻肺病人快速增长 ， 在中国慢阻肺已成为和心脑血管病、恶性肿瘤并列的最致命三大健康杀手之一 。 这种疾病起病隐匿 ， 开始可能只表现为咳嗽 ， 咳痰 ， 之后会逐渐出现活动后胸闷喘息 ， 活动耐力的下降 ， 比如说你原来爬楼可以一口气到四楼五楼 ， 后来可能走到二楼三楼就需要停住喘一喘 。 感冒或者冬春季气候变化时它还可能急性加重 ， 原有症状会快速恶化 ， 不活动也会出现喘息 ， 需要住院治疗 。 诊断这种病主要靠肺功能检查 ， 胸片或者CT也可以协助排除其它疾病 。 治疗方面除了急性期有可能住院治疗 ， 稳定期治疗也非常重要 ， 像高血压病人要天天吃降压药一样 ， 慢阻肺病人要坚持长期规律每天吸入药物治疗 。 另外还有比如支气管哮喘在冬春季也非常多见 ， 这种病也是一种慢性病 ， 可能和遗传有关 ， 过敏体质 ， 比如伴有过敏性鼻炎 ， 过敏性寻麻疹的病人更容易患病 。 临床表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 ， 也可以仅仅表现为咳嗽 ， 常常夜间或清晨加重 ， 白天症状减轻 ， 多在接触过敏物质、异味刺激、感冒及运动后加重 ， 或者有明显的季节性 。 合并细菌或病毒感染者也可能伴有发热 。 轻症脱离致敏环境、休息即可缓解 ， 重者需口服或吸入平喘药物才能缓解 。 诊断也需要肺功能检查 。 治疗方面和慢阻肺一样要长期吸入药物来治疗 。
问：对普通大众来说怎样才能提高免疫力 ， 避免呼吸道疾病呢？答：无论是预防普通感冒、普通细菌性肺炎、流感、慢阻肺或者哮喘 ， 还是预防新冠肺炎 ， 提高自身抵抗力都是很重要的 。 提高机体免疫力方法包括：一方面要注意休息、避免熬夜 ， 避免受凉、淋雨、过度疲劳 。 二是要坚决戒烟、戒酒 ， 多饮水 。 三是要注意营养 ， 多吃高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食 。 多吃水果蔬菜 ， 饮食要均衡 。 四是要适当活动 ， 选择适当的方式锻炼身体 ， 提高抗病能力 。 五是要保持良好卫生和健康习惯 ， 居室勤开窗 ， 经常通风 ， 家庭成员不共用毛巾 ， 保持家居、餐具清洁 ， 勤晒衣被 。 六是每年可以提前打流感疫苗和肺炎疫苗 。 这对老年人 ， 婴幼儿、有慢性呼吸道疾病的人群非常重要 。 最后呢 ， 希望我们全社会携起手来共同努力 ， 共抗疫情 ， 早日恢复往日的安宁生活 。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 路燕整理 通讯员包慧明）


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