江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

#糖尿病之友#患糖尿病8年，血糖、血压均正常，还是发生了心梗，他忽视了这个细节( 二 )


本文插图
糖友血脂异常怎么办
美国糖尿病协会（ADA）指南及美国临床内分泌医师协会（AACE）指南均推荐生活方式干预为糖尿病患者血脂异常的最佳治疗措施 ， 在生活方式干预的基础上血脂仍未达标者接受药物治疗 。
（1）合理膳食
合理膳食是血脂异常治疗的基础措施 。 饮食要坚持“四低一高”原则 ， 即“低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖 ， 高纤维” 。
控制每日主食的摄入量 ， 原则与糖尿病相同 ， 提倡食物保持多样性 ， 以谷类为主 ， 粗细搭配 ， 主食中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分 。
多吃新鲜蔬菜、水果和薯类 。 注意增加深色或绿色蔬菜比例 ， 大蒜、洋葱、芹菜、香菇、绿茶、海产品等均已被证实能改善血脂 ， 是非常好的降血脂、防治动脉粥样硬化的食物 。
适当增加蛋白质的摄入量 ， 如果没有严重肾病可适当多选择大豆及其制品 ， 常吃酸奶及脱脂奶 。 豆类是我国的传统食品 ， 含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等 ， 常食豆类及其制品还有降低血清胆固醇的作用 。
糖尿病患者应避免吃含有胆固醇的动物性食物 ， 如动物内脏、动物皮（鸡皮、鱼皮、猪皮等）、鱼子、蟹黄等 。 鸡蛋黄虽然是高胆固醇食物 ， 但因其本身含有乳化胆固醇的卵磷脂 ， 使胆固醇不易沉积在血管壁上 ， 所以 ， 血脂异常的糖友隔日吃一个鸡蛋是可以的 。
（2）控制体重
一般来说 ， 中心型肥胖者更容易发生高脂血症 。 肥胖者的体重减轻后 ， 血脂紊乱亦可恢复正常 ， 而且有利于血糖的控制 。
（3）适当运动锻炼
糖友运动锻炼对于血糖控制、控制体重、改善血脂代谢异常无疑是非常必要的 。 为了达到安全有效的目的 ， 进行运动锻炼时应注意以下事项：
①运动强度：通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小 ， 适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右 。 运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜 。
②运动持续时间：每次运动开始之前 ， 应先进行5～1分钟的预备活动 ， 使心率逐渐达到上述水平 ， 然后维持20～30分钟 。 运动完后最好再进行5～10分钟的放松活动 。 建议每周5～7天、每次30分钟中等强度运动 。
③运动时应注意安全保护 。 天气寒冷勿在户外运动 ， 禁忌空腹运动 ， 和运动过量 ， 以免造成低血糖 。
（4）戒烟限酒
吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平 ， 降低HDL-C水平 。 停止吸烟1年 ， 血浆HDL-C可上升至不吸烟者的水平 ， 冠心病的危险程度可降低50% ， 甚至接近于不吸烟者 。
长期大量饮酒可导致酒精肝 ， 而且即使少量饮酒也可使甘油三酯水平进一步升高 。 饮酒对于心血管事件的益处尚无确切证据 ， 应提倡限制饮酒 。
（5）降脂药的应用
临床上可供选用的调脂药物大体上可分为两大类：主要降低胆固醇的药物（他汀类、依折麦布等）和主要降低甘油三酯（贝特类及高纯度鱼油等）的药物 。 其中部分调脂药既能降低胆固醇 ， 又能降低甘油三酯 。 对于严重的高脂血症 ， 常需多种调脂药联合应用 ， 才能获得良好疗效 。
《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017年修订版)》明确提出：糖尿病患者血脂异常根据血脂异常的特点 ， 首选他汀类药物 ， 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等 。 起始宜应用中等强度他汀 ， 根据个体疗效和耐受情况 ， 适当调整剂量 ， 若胆固醇水平不达标 ， 与其他调脂药物联合使用（如依折麦布） ， 可获得安全有效的调脂效果 。 糖尿病患者使用他汀治疗后 ， 可以将心血管事件降低37% ， 将中风风险降低48% 。
如果糖友在他汀治疗前甘油三酯>5.6mmol/L ， 可先服用降甘油三酯药物（如贝特类或高纯度鱼油） ， 以减少发生急性胰腺炎的风险；若经他汀治疗LDL-C达标后甘油三酯 ≥ 2.3 mmol/L ， 可在他汀类药物治疗基础上合用贝特类或高纯度鱼油 。 但在老年、严重肝肾疾病、甲状腺功能减退等特殊情况者 ， 应慎用他汀联合贝特类药物 ， 并严密监测和随访 ， 一旦出现异常及时停药 。


推荐阅读


上一篇：『北青网』少聚餐用公筷 便利店“一人食”快餐受推崇

下一篇：「湖南医聊」后疫情阶段：肿瘤患者如何就医？专家给出的建议，希望你能知道