『实战财经』抢救肺炎病人的“终极武器”：中国仅400台，何时才能自己造？( 二 )
（2004年至2018年全国ECMO中心数量与病例数量）
ECMO不仅在中国并不普及 ， 在世界范围内数量也并不多 。 凤凰网财经报道 ， 2019年提供ECMO的美国医院数量 ， 也才只有264家 。
3.为什么这么少？
既然是“保命神器” ， 可是为什么ECMO不像其他医疗设备那么普及？
其实 ， 无论国内外 ， ECMO的普及程度如此之低 ， 技术门槛高和临床使用制约是主要的原因 。
【『实战财经』抢救肺炎病人的“终极武器”：中国仅400台，何时才能自己造？】先说技术门槛高的问题 。
美国从上世纪50年代就开始相关技术研究和尝试 。 从1972年第一例实际意义使用ECMO的病例开始 ， 经过数十年材料和设备的不断进步 ， 直到2000年前后 ， 技术才算真正能拿得出手 。 从这之后 ， ECMO开始逐渐推广 。
（ECMO从1950年代探索期开始发展至今 ， 已经经过了60年）
“推广难”的第一关就是生产技术和使用技术门槛都很高 。
目前 ， 在全球范围内 ， 生产ECMO的厂家可以用“三足鼎立”来形容 。 国内主要用的是迈柯唯、美敦力和索林这三家公司的产品 ， 这三家公司也基本包揽了全球的ECMO市场 。
全世界能生产ECMO的厂家 ， 不过10家 ， 除了日本一家 ， 其他都在欧美 。
ECMO的整套设备中 ， 最核心的是膜肺和离心泵 。
其中 ， 膜肺的材料尤其关键 。 为了不断提高ECMO的临床使用时间 ， 膜肺的材料已经发展到了现在的第三代——固体中空纤维膜（PMP聚烯烃材料） 。
不管哪一家能生产ECMO的厂家 ， 想用第三代膜肺材料的 ， 只能从一家企业进货：3M公司 。
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（ECMO产业上游的材料被垄断 ， 价格居高不下 ， 中游生产厂家也无国内厂家 ， 完全依赖进口）
材料上绝对的垄断带来了价格和技术的垄断 ， 3M的产能一紧张 ， 下游ECMO生产企业的产能也只能跟着放慢 。
ECMO在临床使用时的技术门槛也很高 。
一旦使用ECMO ， 可不只是ICU医生自己的事了 ， 需要包括心脏外科、体外循环、ICU、超声等多个专业医生的共同支持 ， 大概至少需要4-5名医生共同协作 。
2003年国内首个ECMO在广东落户 ， 中国台湾地区引进ECMO稍早于国内 ， 台北市长柯文哲是最早在中国开展使用ECMO的人 。 但时至今日 ， 估计全国业内权威医生中掌握ECMO操作的 ， 能有2000人就算不错了 。
除了技术门槛 ， 还有ECMO在临床效果上的问题 。
虽然被人们称为“救命稻草” ， 可ECMO并不是人们想象的那样百试百灵 ， 反而可能在抢救时形成血栓、感染、器官功能衰竭 ， 甚至危及生命 。
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（中国和全球ECMO注册患者的生存率数据）
由临床效果引发的问题 ， 也是“推广难”不可忽视的一个原因 。 数据显示 ， ECMO救治严重心肺功能衰竭患者的院内生存率约为41.4% 。
数据不漂亮有很大一部分原因 ， 是很多时候ECMO基本就等于最后的机会 。
这让ECMO的应用陷入了一个悖论当中：
统计数据显示 ， 上得早 ， 治愈率高 ， 花费低 ， 但在现实使用中 ， 它却几乎全是在抢救极危重的患者 。
这也是国内医院ECMO相比较其他科室医患纠纷比例更高的原因 。
毕竟 ， 花费几万甚至十几万 ， “起死回生”的成功率也不是十拿九稳 ， 医保还不报销 ， 就算不碰见难缠的医疗纠纷 ， 患者家属也得考虑“人财两空”的现实问题 。
（全国各地医院驰援湖北的ECMO设备）
这些问题直接导致了ECMO市场需求少 ， 进而影响到上游厂家的规模、价格和技术发展 ， 最终反馈到患者身上的是“机器一响 ， 黄金万两”的高昂费用 。
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