『医学界麻醉频道』麻醉医生出事了！硬膜外穿刺时，断管残留体内……( 二 )
然后 ， 恐怖的事情发生了！那条硬外管 ， 居然在8cm的地方被切断 ， 头端不见了！
本文插图
硬外管就是这样经过穿刺针进入硬外腔的 ， 进入硬外腔时导管还要拐个直角弯 。
本文插图
硬外管一旦通过针尖进入组织 ， 是万万不能把它拔出来的 。 否则穿刺针的斜面会对已经弯曲的导管形成切割并将导管切断 。 因此 ， 在置管后拔出导管的正确方法是针与管一起退出或者先退针后退管 。 我是通过这一次医疗差错来学到这个知识点的 。
我那时候脑子里一团浆糊 ， 断管这个情况其实是产科的主刀医生一直在旁边观看时发现的 。 我的上级医生很快把硬膜外打好 ， 然后请了二值老师下来看 ， 告诉他情况 。
二值老师后来讲了什么、手术是怎样做下来的 ， 我全都不记得了 。 我只记得 ， 那时候自己在手术室外走廊上 ， 坐在地上哭起来了……
手术结束后 ， 我一直呆呆地等到天亮 ， 二值老师把这个情况汇报给当时的主任Z教授 ， 等候主任的处理 。 而我 ， 则忧心忡忡地在早上八点下了班 。
那天正好周六 ， 和当时的女朋友 ， 现在的老婆 ， 两个人在二沙岛音乐厅附近瞎逛 ， 我又忍不住哭了一场 ， 并且决心如果病人有什么不好的情况 ， 自己就引咎放弃留校 ， 另外找工作算了 。 除此之外 ， 尽管当时家境并不好 ， 我还打算找家里凑一笔钱来做赔偿 。
那时的我 ， 对医疗纠纷的处理程序也是毫无认识 。 幸亏那时候的医患关系不像现在 ， 否则 ， 我觉得自己一定不会继续干这行了 。
现在想起来 ， 越发觉得自己那时候没有一件事是做得对的！理论知识不扎实不说 ， 脑子里只有“出事了！”这么一个概念 ， 却从来没有想过在医疗过程的前后如何关怀和安慰病人、出错后如何及时请求帮助 。 如果第一次打穿硬膜的时候 ， 及时让上级医生来操作 ， 就没有后面这么多事了！
三、艰难的补救
离开了医院还没到中午 ， BB机响了 ， 是麻醉科的电话 ， 赶紧回电话 。 原来Z主任上午就回来看这位产妇 ， 请了影像科主任、神经外科两位教授回来会诊 ， 她想让我全程都陪同在旁边 。
回去后 ， Z主任带着我和一位输送员 ， 一起从21楼把病人送到影像科做MRI 。 那时候的Z主任 ， 已经马上到退休年龄 。 我清楚地记得在那个手术专用梯里 ， 她盯着我看 ， 说：“情况我了解过了 ， 这次 ， 我要你刻骨铭心地记住！”
不知道为什么 ， 我从她眼中看到的 ， 并不是我想象中的责备和厌恶 ， 而是一种语重心长的温和感觉 。
到现在为止这件事已经过了18年多了 ， 我依然记得那时候老人家的眼神 ， 也非常感激她为病人做的一切 。 她对产妇的态度 ， 让我看到一位医生该有的担当和诚恳 。
当时 ， 病例讨论里 ， 专家们有两派意见：
一些老师认为不需要做手术取断管 ， 因为有教科书里指出：断管残留体内并不会引起什么严重的并发症 ， 手术反而得不偿失；
Z主任和神经外科教授们则认为这是一个医源性异物 ， 而且长度8cm ， 比文献教科书里报道的3-4cm长出不少 ， 必须取出来 。
结果是Z主任的意见为准 。
然后 ， 专家们一起阅片 ， 影像科主任L教授认为导管应该在椎管内硬膜外腔里 ， 她还指出椎管内某处有一个可能是残留的导管影 。 然后 ， Z主任耐心地跟产妇解释了情况 ， 神外教授们跟她签署了同意书 。 产妇的丈夫还在赶来医院的路上 ， 因为骑着摩托车还不方便看BB机 ， 以至我们没办法及时通知他到影像科来讲解病情和签字 ， 等了好久 。
我想 ， 如果我是那位产妇 ， 真是要恨死我们这个医院了 。 本来好好地要生孩子 ， 医院找个菜鸟麻醉师来打麻醉 ， 出了问题还要自己在背后白白再挨一刀 。 反观今天的医患关系 ， 我真要感谢这位产妇的善良 。 尽管她和丈夫后来也来过两次投诉和索赔 ， 但一直在合法的轨道内 ， 并不像这几年的病人常常都上来就又骂又打又闹 。
推荐阅读
- 生活小频道@在此还生蚝一个公道，小孩吃生蚝会性早熟吗
- 「医学界妇产科频道」怀孕不能吃螃蟹？别再被这6大孕期谣言坑了！
- 最强的麻醉剂，镇痛剂，安定药有哪些
- 健康直通车▲ERAS理念下的麻醉科新技术——超声引导下躯干阻滞的多模式镇痛
- 『医学界妇产科频道』怀孕不能吃螃蟹？别再被这6大孕期谣言坑了！
- 「医学界」“贵”人相助！1443位贵州援鄂医务人员全名单
- #环球网娱乐频道#着运动套装满满街头风，钟楚曦卷发造型慵懒迷人
- 「医学界妇产科频道」什么时候需要做结肠镜检查？
- 医学界儿科频道▲助你提高免疫力，协和专家开的饮食、运动清单
- 「医学界消化频道」6个窍门，减掉腹部脂肪！