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「雾化吸入」干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？( 二 )


因此 ， α-干扰素雾化给药时 ， 建议选择空气压缩式雾化器、振动筛孔雾化器 ， 不建议采用超声雾化的方式 。
用法用量
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》规定了α-干扰素的用法用量：成人每次500万U或相当剂量 ， 加入灭菌注射用水2mL ， 每日2次雾化吸入 。
目前 ， 成人ɑ-干扰素雾化的疗程未见文献报道 ， 需要通过对临床疗效的评估来决定 。 在儿童用药方面 ， 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学院附属儿童医院专家组发布的《儿童2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗指南（第二版）》 ， 推荐儿童试用ɑ-干扰素雾化吸入 ， 如雾化吸入干扰素α-2b注射剂：普通型每次10万~20万IU/kg ， 重型每次20万~40万IU/kg ， 每日2次 ， 疗程5~7天 。
「雾化吸入」干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？
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流感样症候群：临床表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等 ， 偶见恶心、呕吐等消化症状 。
骨髓抑制：常发于用药2周-2个月后 ， 表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少 ， 血红蛋白下降等 。
精神异常：较为少见 ， 表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神症状 。
其他不良反应：肾脏损害、心率失常、视网膜病变等 。
对干扰素及辅料过敏的患者 ， 妊娠或短期内有妊娠计划的人群 ， 有精神病史、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、严重肾功能衰竭、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等患者禁用 。
「雾化吸入」干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？
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有过敏史的患者在初次使用α-干扰素时 ， 应严密检测过敏反应 。 雾化过程中应注意避免接触眼睛 。
保存和运输过程中应注意2-8℃避光保存 ， 不宜冷冻 。
「雾化吸入」干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？
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国家卫健委下发的多版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》都提到可试用α-干扰素（IFNα）雾化吸入 。 实际上 ， IFNα并不是直接杀灭病毒 。 在自然情况下 ， IFNα是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子 ， 可以诱导同种细胞产生抗病毒蛋白 ， 形成抗病毒状态 ， 限制病毒的进一步复制和扩散 。 从机制上说 ， 干扰素可加强固有免疫系统和适应性免疫系统相关不同环节 ， 从而起到积极清除病原菌的作用 。 但IFNα的临床疗效取决于药物用量、用药途径、预防疗程等 ， 还有许多细节有待明确 。
雾化吸入IFNα药物主要分布于呼吸道 。 有研究结果显示 ， 雾化吸入IFNα-1b和IFNα-2b的生物活性保留率约为96% ， 2小时（h）后肺组织中就有IFN分布 ， 以后在肺组织中的含量逐渐增高 ， 保持较高浓度约12h ， IFNα基本上在肺中分解代谢 。 因此 ， 雾化吸入IFNα能够到达肺 ， 并发挥生物作用 。 相对于其他给药方式 ， 雾化吸入IFNα更安全 ， 不良反应发生率更低 。
由于我国尚无雾化吸入用IFNα制剂 ， 临床将注射剂型作为雾化制剂使用 ， 属于超说明书用药 ， 存在一定的安全隐患 。 在无其他可替代药品的情况下 ， IFNα的使用应遵循超说明书用药的规定和流程 ， 并优先选择不含防腐剂的注射剂用于雾化吸入 。
需注意：滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、喷雾剂及长效注射用IFN不可雾化吸入 。
【「雾化吸入」干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？】「雾化吸入」干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？


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