新型肺炎诊疗方案具体什么情况?新型肺炎诊疗方案事件始末( 三 )


(二)一般治疗
1. 卧床休息 , 加强支持治疗 , 保证充分热量;注意水、电解质平衡 , 维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等 。
2. 根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白(CRP)、 生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能 , 必要时行动脉血气分析 , 复查胸部影像学 。
3. 根据氧饱和度的变化 , 及时给予有效氧疗措施 , 包括鼻导管、面罩给氧 , 必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等 。
4. 抗病毒治疗:目前尚无有效抗病毒药物 。 可试用 α-干扰素雾化吸入(成人每次 500 万 U , 加入灭菌注射用水 2ml , 每日 2 次);洛匹那韦/利托那韦每次 2 粒 , 一日二次 。
5. 抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物 , 尤其是联合使用广谱抗菌药物 。 加强细菌学监测 , 有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物 。
6. 其他:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况 , 酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素 , 建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2 mg/kg·d 。
7. 中医药治疗:根据症候辨证施治 。
(三)重症、危重症病例的治疗
1. 治疗原则:在对症治疗的基础上 , 积极防治并发症 , 治疗基础疾病 , 预防继发感染 , 及时进行器官功能支持 。
2. 呼吸支持:无创机械通气 2 小时 , 病情无改善 , 或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽 , 或血流动力学不稳定 , 应及时过渡到有创机械通气 。 有创机械通气采取小潮气量肺保护性通气策略 , 降低呼吸机相关肺损伤 。 必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合(ECMO)等 。
3. 循环支持:充分液体复苏的基础上 , 改善微循环 , 使用血管活性药物 , 必要时进行血流动力学监测 。
七、解除隔离和出院标准
体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转 , 肺部影像学显示炎症明显吸收 , 连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少 1 天) , 可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病 。
八、转运原则
运送患者应使用专用车辆 , 并做好运送人员的个人防护和车辆消毒 。
九、医院感染控制
(一)严格执行标准预防
医务人员按照标准预防原则 , 根据医疗操作可能传播的风险 , 做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作 , 最大可能避免医院感染发生 。
(二)医务人员个人防护
1. 所有医务人员从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩 。
2. 预检分诊处:穿工作服、工作帽 , 戴医用外科口罩 。
3. 发热门诊、呼吸科科门诊、感染性疾病科和隔离病房:日常诊疗活动和查房时 , 穿工作服、一次性隔离衣 , 戴工作帽、医用外科口罩 , 采集呼吸道样本时 , 戴防护口罩和护目镜或防护面屏;接触血液、体液、分泌物或排泄物时 , 加戴乳胶手套;气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时 , 戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服(可加一次性防渗透隔离衣) , 必要时佩戴呼吸头罩 。
4. 医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备 , 禁止穿着个人防护装备离开污染区 , 以避免各个分区的交叉污染 。
5. 给患者及陪同家属戴医用外科口罩 。
(三)其他注意事项
1. 隔离病区的医务人员和患者通道应分开 , 医务人员通道应设置缓冲区 。
2. 戴手套不能替代手卫生 。
3. 对隔离收治的患者 , 应严格执行探视制度 , 如确需探视 , 按有关规定指导探视人员进行个人防护 。
新型肺炎诊疗方案具体什么情况?新型肺炎诊疗方案事件始末


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